As opções a seguir apresentam alterações ecocardiográficas que podem ser encontradas na presença de tamponamento cardíaco, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Colabamento diastólico do átrio direito.
Certa: o colabamento diastólico do átrio direito é um achado típico de tamponamento, por ser uma das câmaras mais facilmente comprimidas pela pressão pericárdica.
- B)Oscilação pendular excessiva do coração dentro do saco pericárdico (swinging heart).
Certa: o "swinging heart" é um sinal ecocardiográfico clássico em derrame pericárdico volumoso e pode aparecer no tamponamento.
- C)Aumento na velocidade do fluxo mitral durante a inspiração.
Errada: no tamponamento, a inspiração reduz o enchimento do ventrículo esquerdo e tende a diminuir o fluxo mitral, não a aumentá-lo.
- D)Dilatação da veia cava inferior com variação respiratória do seu diâmetro atenuada ou ausente.
Certa: a veia cava inferior costuma ficar dilatada e com colapso respiratório reduzido ou ausente, refletindo pressão venosa elevada.
- E)Colabamento diastólico do ventrículo direito.
Certa: o colabamento diastólico do ventrículo direito é um dos sinais ecocardiográficos mais típicos de tamponamento.
Gabarito: C
No tamponamento cardíaco, o líquido no pericárdio comprime o coração e atrapalha o enchimento das câmaras, principalmente nas fases em que elas deveriam relaxar e receber sangue. No ecocardiograma, isso costuma aparecer como colabamento diastólico do átrio direito e do ventrículo direito, além de uma veia cava inferior dilatada, com pouca ou nenhuma variação respiratória. Outro achado bem lembrado é o "swinging heart", quando o coração parece balançar dentro do saco pericárdico por causa do grande derrame. São sinais clássicos de compressão, bem didáticos e muito cobrados em prova.