Uma orientação correta aos pais, quanto ao atraso puberal, é
- A)levar filha menina ao médico caso não apresente broto mamário após os 13 anos.
Correta, porque a ausência de broto mamário aos 13 anos na menina define atraso puberal e indica avaliação médica.
- B)levar filho menino ao médico caso não apresente aumento testicular antes dos 13 anos.
Errada, porque no menino o marco inicial é o aumento testicular, e o ponto de corte é 14 anos, não 13.
- C)levar filha menina ao médico caso não apresente menarca aos 13 anos.
Errada, porque a menarca não marca o início da puberdade e 13 anos é um limite inadequado para esse critério.
- D)levar filha menina ao médico caso não ocorra a pubarca aos 12 anos.
Errada, porque pubarca não é o principal marcador de início puberal na menina; o marco é a telarca.
- E)levar filho menino ao médico caso não ocorra aparecimento de pelos pubianos aos 13 anos.
Errada, porque pelos pubianos não são o parâmetro mais confiável para definir início puberal no menino, e o limite etário está incorreto.
Gabarito: A
Quando a puberdade demora mais do que o esperado, o primeiro passo é lembrar qual é o sinal que realmente marca o início puberal em cada sexo. Na menina, o marco inicial é o broto mamário (telarca). Se isso ainda não apareceu aos 13 anos, já cabe avaliação médica. No menino, o sinal de início é o aumento do volume testicular, e não o aparecimento de pelos, que pode vir por ação androgênica adrenal e enganar quem está decorando só pela aparência. Por isso, a orientação correta aos pais é: menina sem broto mamário após os 13 anos deve ser levada ao médico. Isso caracteriza atraso puberal e pede investigação de causas constitucionais, nutricionais, endócrinas ou outras. Na prática, o pediatra costuma avaliar crescimento, estatura, velocidade de crescimento, histórico familiar e exames hormonais conforme o caso. A banca gosta de trocar o marco puberal pelo evento mais chamativo, como menarca ou pubarca. Só que menarca não é o começo da puberdade, e pelos pubianos também não são o melhor marcador inicial. Eles podem aparecer em ritmos diferentes e não definem sozinhos se a puberdade está atrasada. Então, para não cair na pegadinha: lembre que o início puberal da menina é a telarca e, se ela não ocorreu até os 13 anos, a investigação deve começar. É exatamente isso que torna a alternativa A correta.