A ativação da via alternada do complemento é indicada por
- A)C3 aumentado e C4 aumentado.
Errada: se a via alternada está ativada, não se espera aumento de C3 e C4, mas consumo desses componentes, sobretudo de C3.
- B)C3 aumentado e C4 diminuído.
Errada: a queda de C4 sugere outra via de ativação do complemento, não a alternada.
- C)C3 diminuído e C4 aumentado.
Errada: C3 pode até cair por consumo, mas C4 aumentado não combina com ativação do complemento.
- D)C3 diminuído e C4 diminuído.
Errada: a via alternada não costuma reduzir C4, então esse padrão é incompatível.
- E)C3 diminuído e C4 normal.
Certa: a via alternada consome C3 e preserva C4, então o achado típico é C3 diminuído com C4 normal.
Gabarito: E
A via alternada do complemento é ativada sem depender da via clássica, ou seja, não precisa de C1, C2 ou C4 para começar a funcionar. Por isso, quando ela está consumindo complemento, o padrão laboratorial mais esperado é queda de C3 com C4 normal, porque o C4 não participa diretamente dessa via. É o tipo de detalhe que a banca adora: se C4 cai, você já pensa mais na via clássica ou na via da lectina, não na alternada.