Sobre o esquema de vacinação antipneumocócica para idosos recomendado pela Sociedade Brasileira de Imunizações (2023- 2024), analise as afirmativas a seguir: I. Para pacientes idosos que nunca foram vacinados com a vacina antipneumocócica, recomenda-se uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13 valente (VPC - 13), seguida de uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP- 23), após 6 a 12 meses. II. Recomenda-se a vacinação antipneumocócica somente para idosos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. III. Para idosos que já receberam uma dose de VPP- 23, é recomendada a aplicação de uma dose de VPC – 13, após 1 ano. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa diz que apenas a afirmativa I está correta, isto é, que o idoso sem vacinação prévia deve receber VPC13 e depois VPP23 em 6 a 12 meses. Essa sequência está de acordo com o calendário da SBIm para idosos. O problema é que a afirmativa III também está correta, porque quem já recebeu VPP23 deve receber VPC13 após 1 ano; portanto, não é só a I que procede.
- B)III, apenas.
A alternativa sustenta que somente a afirmativa III é verdadeira, ou seja, que o idoso que já tomou VPP23 deve receber VPC13 depois de 1 ano. Esse encadeamento está correto e reflete a ordem recomendada pela SBIm entre vacina polissacarídica e conjugada. Porém, a afirmativa I também está certa, pois o esquema inicial para o idoso não vacinado é VPC13 seguida de VPP23 em 6 a 12 meses.
- C)I e III, apenas.
A alternativa reúne as afirmativas I e III, que são as duas compatíveis com a recomendação da SBIm. A I descreve corretamente o esquema para o idoso nunca vacinado, com VPC13 seguida de VPP23 após 6 a 12 meses. A III também está correta, porque, se o paciente já recebeu VPP23, a orientação é aplicar VPC13 depois de 1 ano; a II é falsa ao restringir a vacinação apenas aos portadores de DPOC.
- D)I e II, apenas.
A alternativa afirma que as corretas são I e II. A I realmente reproduz o esquema recomendado para o idoso sem vacinação prévia, mas a II erra ao dizer que a vacinação antipneumocócica seria indicada somente para quem tem DPOC, quando na verdade ela é recomendada para idosos em geral e para diversos grupos de risco. Além disso, a III também está correta, pois após VPP23 deve-se aguardar 1 ano para aplicar VPC13.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que I, II e III estariam corretas. Embora I e III estejam de acordo com a SBIm, a II está errada porque a indicação da vacina antipneumocócica no idoso não se limita à DPOC. O erro está em transformar uma indicação prioritária em exclusividade, o que contraria a recomendação do calendário vacinal do idoso.
Gabarito: C
A vacinação antipneumocócica no idoso existe para reduzir doença invasiva, pneumonia e suas complicações. Pela SBIm 2023-2024, o esquema clássico para quem nunca foi vacinado é começar com a vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) e, depois, aplicar a vacina polissacarídica 23-valente (VPP23) entre 6 e 12 meses depois. Isso está correto na afirmativa I. A afirmativa II erra feio por estreitar demais a indicação. A vacina não é recomendada apenas para idosos com DPOC. Ela é indicada para idosos em geral, e também para grupos com maior risco, como doenças crônicas, imunossupressão e outras condições clínicas previstas nas recomendações da SBIm. A afirmativa III também está correta: se o idoso já recebeu VPP23, a orientação é fazer VPC13 após 1 ano. A lógica é primeiro completar a proteção com o polissacarídico e depois acrescentar a conjugada no intervalo adequado, para melhorar a resposta imune. Por isso, o gabarito é C, porque apenas I e III estão certas.