O processo de mineração artesanal do ouro no Brasil, por meio do garimpo, tem se intensificado de forma ilegal em áreas de reservas indígenas na região amazônica. Nesse processo, para a extração do ouro, é utilizado mercúrio em sua forma líquida (Hg°), expondo os trabalhadores ao vapor desse metal por meio inalatório. São sinais de intoxicação aguda pelo vapor de mercúrio:
- A)reação psicótica, parestesias e anemia hemolítica.
Errada: reação psicótica pode ocorrer, mas parestesias e anemia hemolítica não são o conjunto típico da intoxicação aguda por vapor de mercúrio.
- B)embolia pulmonar; hepatite tóxica e diarreia.
Errada: embolia pulmonar, hepatite tóxica e diarreia não representam o padrão clássico de toxicidade aguda por inalação de mercúrio metálico.
- C)tremores, paralisia periférica e perda de consciência.
Errada: tremores e paralisia periférica podem ocorrer em intoxicação por mercúrio, mas perda de consciência não é a tríade típica esperada na forma aguda por vapor.
- D)pneumonite, reação psicótica e insuficiência renal aguda.
Certa: a inalação do vapor de mercúrio pode causar pneumonite química, sintomas neuropsiquiátricos e insuficiência renal aguda.
- E)convulsões e choque hipovolêmico por colite hemorrágica e hemoptise.
Errada: convulsões e choque por colite hemorrágica com hemoptise não correspondem ao quadro clássico de intoxicação aguda por mercúrio inalado.
Gabarito: D
O mercúrio metálico (Hg°) em forma líquida é perigoso principalmente quando evapora e é inalado, porque o vapor atravessa os alvéolos e entra na circulação com facilidade. Na intoxicação aguda, o quadro costuma envolver irritação pulmonar importante, com pneumonite química, além de manifestações neurológicas e renais. É aquele tipo de intoxicação que não fica só no pulmão: o metal gosta de aprontar em mais de um órgão ao mesmo tempo. Entre os achados agudos, podem aparecer tosse, dispneia, dor torácica, febre, além de alterações neuropsiquiátricas como agitação, confusão e até reação psicótica. Também pode ocorrer lesão renal aguda por toxicidade tubular, já que o mercúrio é nefrotóxico. Em exposições maiores, surgem tremores, irritabilidade e outros sinais neurológicos. Por isso, o gabarito é a letra D: pneumonite, reação psicótica e insuficiência renal aguda traduzem bem a intoxicação aguda por vapor de mercúrio. A tríade não é decorativa, ela aponta exatamente os sistemas mais atingidos na exposição inalatória ao Hg°. Em medicina, vale lembrar: mercúrio inalado é tóxico para pulmão, cérebro e rim. Já os quadros de anemia hemolítica, colite hemorrágica ou embolia pulmonar não são a apresentação típica desse cenário.