A classificação hemodinâmica de pacientes com infarto agudo do miocárdio é essencial para guiar o manejo terapêutico. A classificação de Killip e Kimball já foi amplamente validada na literatura, representando uma ferramenta simples e eficaz para a estratificação prognóstica. Considerando esta classificação, assinale a opção que associa corretamente o achado clínico com a classe de gravidade de Killip e Kimball.
- A)Presença de turgência jugular patológica. / Classe I.
Errada: turgência jugular é sinal de insuficiência cardíaca e se encaixa na classe II, não na classe I.
- B)Edema agudo de pulmão. / Classe II.
Errada: edema agudo de pulmão corresponde à classe III, e não à classe II.
- C)Presença de terceira bulha ou crepitação nas bases pulmonares. / Classe II.
Certa: terceira bulha e crepitações basais são achados típicos da classe II de Killip e Kimball.
- D)Choque cardiogênico. / Classe III.
Errada: choque cardiogênico é a classe IV, não a classe III.
- E)Parada cardiorrespiratória. / Classe IV.
Errada: parada cardiorrespiratória não é a descrição da classe IV; a classe IV é choque cardiogênico.
Gabarito: C
A classificação de Killip e Kimball é uma forma simples de medir a gravidade clínica do infarto agudo do miocárdio pela presença de sinais de insuficiência cardíaca e choque. Ela ajuda a estimar prognóstico e a orientar a vigilância e o tratamento, porque, em cardiologia, o pulmão e a perfusão periférica sempre “entregam” bastante coisa. A classe I é o paciente sem sinais de congestão ou insuficiência cardíaca. Já a classe II inclui achados leves a moderados de insuficiência cardíaca, como terceira bulha (S3), crepitações pulmonares basais e turgência jugular. É exatamente por isso que a alternativa C está correta. A classe III corresponde ao edema agudo de pulmão, com congestão mais intensa. A classe IV é o choque cardiogênico, quando há hipotensão e hipoperfusão importante. Portanto, na lógica da Killip e Kimball, os sinais vão ficando progressivamente mais graves até chegar ao choque. Em resumo: sem sinais de IC é classe I, sinais leves de congestão é classe II, edema agudo de pulmão é classe III e choque cardiogênico é classe IV. Aqui, a banca cobrou a associação clássica, sem truques escondidos, só o básico bem cobrado.