Em uma paciente com diagnóstico de mola hidatiforme completa é esperado encontrar
- A)feto, cordão e membranas no conteúdo uterino.
Errada, porque na mola hidatiforme completa não há feto, cordão ou membranas fetais no útero.
- B)cariótipo 46,XX.
Certa, porque a mola completa clássica costuma ter cariótipo 46,XX de origem androgenética.
- C)dosagem sérica baixa de HCG.
Errada, porque a beta-hCG costuma estar muito elevada na mola completa, não baixa.
- D)tumor miometrial que alcança o peritônio.
Errada, porque isso descreve invasão miometrial, quadro compatível com mola invasora, não com a mola completa em si.
- E)vesícula vitelina.
Errada, porque a vesícula vitelina indica formação embrionária, o que não é esperado na mola hidatiforme completa.
Gabarito: B
A mola hidatiforme completa é uma forma de doença trofoblástica gestacional em que há proliferação anormal do trofoblasto e ausência de embrião ou estruturas fetais. O ponto clássico é que o material genético costuma ser de origem paterna, e o cariótipo mais esperado é 46,XX, geralmente resultante da fecundação de um óvulo vazio por um espermatozoide que duplica seu material genético. Em alguns casos, pode haver 46,XY, mas a ideia central da prova é essa gestação sem feto viável e com genoma predominantemente paterno. Como não existe feto formado, também não se espera encontrar cordão umbilical, membranas fetais ou vesícula vitelina. Outro detalhe importante é que a beta-hCG costuma estar muito elevada, não baixa, porque o tecido trofoblástico cresce de forma exuberante e produz hormônio em excesso. Na ultrassonografia, o aspecto clássico é o de "tempestade de neve" ou cisto em cacho de uvas. A alternativa correta é a B porque a mola completa se associa, de modo clássico, ao cariótipo 46,XX. Isso é um achado doutrinário bem cobrado em Ginecologia e Obstetrícia e ajuda a diferenciar a mola completa da mola parcial, na qual pode haver tecido fetal e cariótipo triploide, como 69,XXY. Em resumo: na completa, pense em placenta anormal, beta-hCG alta e ausência de embrião.