Sobre as complicações no acesso percutâneo arterial femoral, é correto afirmar que
- A)o hematoma no sítio de punção é a complicação mais comum.
Certa: o hematoma no sítio de punção é a complicação mais comum do acesso percutâneo arterial femoral.
- B)embolização distal não se enquadra nas possibilidades de complicações.
Errada: a embolização distal pode acontecer como complicação vascular do procedimento.
- C)a trombose arterial deve ser tratada com infusão de trombolíticos de forma sistêmica.
Errada: trombose arterial não é tratada, em regra, com trombolítico sistêmico, e sim com abordagem direcionada conforme o caso.
- D)o pseudoaneurisma deve ser tratado sempre conservadoramente.
Errada: o pseudoaneurisma nem sempre é conservador, podendo exigir compressão guiada, trombina ou cirurgia.
- E)formação de fístula arteriovenosa não se enquadra nas possibilidades de complicações.
Errada: a fístula arteriovenosa é uma complicação possível do acesso femoral.
Gabarito: A
O acesso percutâneo arterial femoral é muito usado em procedimentos diagnósticos e terapêuticos, mas, como todo acesso vascular, pode trazer complicações locais e vasculares. A mais frequente, clássica de prova, é o hematoma no sítio de punção, que costuma ocorrer por sangramento local após a punção da artéria femoral. Em geral, é a complicação que a banca quer que voce reconheça primeiro quando fala em acesso femoral percutâneo. Além do hematoma, podem aparecer pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, trombose/oclusão arterial e embolização distal. Ou seja, a lista de complicações é real e bem conhecida, então as alternativas que negam essas possibilidades costumam estar erradas. Na prática, a gravidade varia conforme o tamanho da lesão, o fluxo comprometido e o quadro clínico do paciente. O gabarito é a letra A porque o hematoma no local de punção é realmente a complicação mais comum do acesso femoral. Isso é descrito de forma consistente na literatura de angiologia e hemodinâmica/intervenção. Já o tratamento das demais complicações não é, em regra, tão simplista quanto as alternativas sugerem: trombose arterial pode exigir abordagem urgente e localizada, e pseudoaneurisma nem sempre é apenas observação, podendo precisar de compressão, trombina ou cirurgia, dependendo do caso. Então, se voce lembrar de uma coisa para a prova, guarde esta: acesso femoral dá problema local com frequência, e o hematoma é o campeão da rotina. A FGV costuma cobrar exatamente esse tipo de noção prática, com pegadinhas que tentam fazer voce negar complicações que são bem conhecidas.