Cerca de 300 mil brasileiros nascem com Trissomia 21 (T21), segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Você realiza o exame físico de uma criança portadora de T21. Chama a sua atenção a presença de alterações típicas em região dos olhos: sinófris e epicanto. O epicanto caracteriza-se por
- A)pregas palpebrais oblíquas para cima.
Incorreta, porque pregas palpebrais oblíquas para cima descrevem a fenda palpebral inclinada, não o epicanto.
- B)prega cutânea no canto interno do olho.
Correta, pois o epicanto é a prega cutânea no canto interno do olho, na região medial da pálpebra.
- C)união das sobrancelhas.
Incorreta, porque união das sobrancelhas define sinófris, e não epicanto.
- D)ptose palpebral.
Incorreta, porque ptose palpebral é queda da pálpebra, um achado diferente de prega cutânea.
- E)triquíase.
Incorreta, porque triquíase é o crescimento dos cílios em direção ao globo ocular.
Gabarito: B
Na síndrome de Down (trissomia 21), alguns achados faciais chamam bastante atenção, e o epicanto é um dos mais clássicos. Ele consiste em uma prega de pele que cobre, parcial ou totalmente, o canto interno do olho, justamente na região medial da pálpebra. É um detalhe anatômico que costuma aparecer junto com outras características típicas, como a fenda palpebral oblíqua e a presença de sinófris. Aqui vale separar bem as ideias: sinófris é a união ou aproximação das sobrancelhas na linha média, enquanto epicanto é uma dobra cutânea ao lado do nariz, no canto interno ocular. Parece tudo parecido quando você olha rápido, mas a banca adora essa diferença porque ela cobra exatamente a nomenclatura correta. Por isso, a alternativa B está correta: o epicanto é a prega cutânea no canto interno do olho. É uma característica comum em algumas síndromes genéticas, especialmente na T21, e faz parte do exame físico pediátrico clássico. Resumo de prova: se a questão falar em dobra de pele perto do canto interno dos olhos, pense em epicanto. Se falar em sobrancelhas unidas, aí é sinófris. A FGV gosta desse tipo de troca de nomes para testar se você reconhece o sinal clínico sem confundir os termos.