Genu varo é uma condição em que os joelhos se aproximam ou tocam-se enquanto os tornozelos estão separados. Acerca do genu varo em crianças, assinale a afirmativa correta.
- A)É uma condição normal durante o desenvolvimento infantil.
Certa: o genu varo pode ser fisiológico na infância, fazendo parte do desenvolvimento normal dos membros inferiores.
- B)É causado principalmente por deficiência de cálcio na dieta.
Errada: deficiência de cálcio não é a causa principal do genu varo infantil fisiológico, embora carências nutricionais possam causar deformidades ósseas em casos patológicos.
- C)É uma condição frequentemente associada ao autismo.
Errada: genu varo não tem associação típica com autismo, e essa relação não faz parte da avaliação pediátrica usual.
- D)É causado pelo uso excessivo de calçados inadequados.
Errada: calçados inadequados não são a causa principal do genu varo, que na criança pequena costuma ser uma variação normal do desenvolvimento.
- E)É uma condição que requer tratamento cirúrgico no momento do diagnóstico.
Errada: não se indica cirurgia no diagnóstico na maioria dos casos, pois o manejo costuma ser observação e investigação apenas se houver sinais de anormalidade.
Gabarito: A
O genu varo é o famoso "perninha arqueada": os joelhos ficam mais afastados e os tornozelos tendem a se aproximar quando a criança fica em pé. Em muitos casos, isso faz parte do desenvolvimento normal, especialmente nos primeiros anos de vida, porque o alinhamento dos membros inferiores vai mudando com o crescimento. Na prática, o raciocínio é simples: em lactentes e crianças pequenas, um certo grau de varo pode ser fisiológico. Depois, com o passar do tempo, ocorre a progressão natural para o alinhamento neutro e, em seguida, para um leve valgo em fases posteriores da infância. Ou seja, nem toda perna tortinha de criança significa doença ou necessidade de intervenção imediata. Por isso, o gabarito A está correto: o genu varo pode ser uma condição normal durante o desenvolvimento infantil. O ponto de atenção é que varo persistente, assimétrico, progressivo ou associado a dor, baixa estatura ou deformidades importantes merece investigação, porque aí já foge do padrão esperado. Em pediatria, a pegadinha clássica é confundir variações fisiológicas do crescimento com causas patológicas, como raquitismo, doença de Blount ou outras alterações ósseas. Mas, no começo da vida, o mais comum é o ortopedista dizer: "vamos observar", e não sair correndo para tratar como se fosse doença.