Com relação às diretrizes de transplante renal, assinale a opção que indica o contexto em que a doação tem contraindicação absoluta para o receptor.
- A)Crianças com peso inferior a 15kg.
Errada: peso baixo em criança é um desafio técnico e de risco, mas não é contraindicação absoluta ao transplante renal.
- B)Doadores com idade superior a 65 anos.
Errada: idade do doador acima de 65 anos não impede automaticamente a doação; a decisão depende da avaliação global do órgão.
- C)Doadores com Diabetes Mellitus.
Errada: diabetes no doador não gera, por si só, contraindicação absoluta, sendo analisada conforme idade, função renal e outros critérios.
- D)Doadores com hipertensão arterial sistêmica.
Errada: hipertensão arterial sistêmica no doador também não é contraindicação absoluta, apenas um fator que exige cautela na seleção.
- E)Portadores de neoplasia maligna em atividade.
Certa: neoplasia maligna em atividade no receptor é contraindicação absoluta ao transplante renal, pelo risco de progressão tumoral sob imunossupressão.
Gabarito: E
No transplante renal, a ideia central é simples: você só entra na fila do transplante quando o benefício esperado supera o risco. Por isso, algumas condições no receptor são barreiras importantes, e a mais clássica delas é a neoplasia maligna em atividade. O motivo é direto: imunossupressão pode acelerar a progressão do câncer e piorar muito o prognóstico. Em geral, a presença de câncer ativo é considerada contraindicação absoluta ao transplante de órgãos sólidos, salvo situações muito excepcionais e após avaliação especializada. Isso aparece de forma consistente nas diretrizes de nefrologia e transplantação, porque o transplante exige imunossupressão contínua, o que vai na contramão do controle oncológico. As outras alternativas falam de características do doador, e não do receptor. Idade avançada, diabetes e hipertensão no doador não são, por si só, impedimentos absolutos; tudo depende de avaliação clínica, função renal, grau de lesão e risco-benefício. Em concurso, a banca adora misturar um conceito de receptor com dados de doador para ver se você escorrega no detalhe. Então, o ponto-chave é este: câncer ativo no receptor é barreira grande e clássica para transplantar. O transplante renal pode até ser cogitado depois de tratamento oncológico e período livre de doença, mas enquanto a neoplasia estiver ativa, o freio é total.