Paciente de 80 anos é submetido a rastreio de risco de quedas no ambulatório de geriatria pois se queixa de desequilíbrio ao se levantar. Sobre a avaliação de risco de quedas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) A velocidade da marcha é um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. Estará alterado quando o resultado for menor que 0,8 metros por segundo. ( ) No teste get up and go pode-se observar a força do quadríceps, ao paciente se levantar da cadeira, e a qualidade e a estabilidade da marcha. ( ) Os sinais vitais em posturas diferentes devem ser obtidos para descartar hipotensão ortostática. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F – F – F.
Errada, porque as três afirmativas descrevem corretamente a avaliação de risco de quedas no idoso.
- B)F – V – F.
Errada, pois a segunda e a terceira afirmativas estão corretas, então não pode haver sequência F-V-F.
- C)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa também é verdadeira, já que velocidade da marcha menor que 0,8 m/s sugere pior desempenho funcional e maior risco.
- D)F – V – V.
Errada, pois a primeira afirmativa não é falsa e a terceira também é verdadeira.
- E)V – V – V.
Certa, porque velocidade da marcha, get up and go e verificação de sinais vitais em ortostatismo são medidas adequadas na avaliação do risco de quedas.
Gabarito: E
Na avaliação geriátrica, risco de quedas não é “chute clínico”: você precisa de testes simples, rápidos e que mostrem função real. Um dos mais úteis é a velocidade da marcha, porque ela resume equilíbrio, força, coordenação e reserva funcional. Em geral, valores abaixo de 0,8 m/s já acendem alerta para pior prognóstico, maior risco de quedas, fragilidade e eventos adversos. O teste get up and go (ou sua versão cronometrada, o timed up and go) observa o paciente levantar da cadeira, caminhar, fazer a volta e sentar novamente. Nesse percurso, você enxerga a força de membros inferiores, especialmente a ação do quadríceps na transição sentado-para-em pé, além da estabilidade e da qualidade da marcha. Quanto mais lento, inseguro ou instável, maior a preocupação com risco de quedas. Outro ponto clássico é investigar hipotensão ortostática. Por isso, os sinais vitais devem ser aferidos em posições diferentes, geralmente deitado e em pé, para ver se há queda pressórica ao mudar de postura. Em idoso com desequilíbrio ao se levantar, isso é quase um lembrete em neon: vale checar sempre. Assim, as três afirmativas estão corretas: a velocidade da marcha é marcador útil e o ponto de corte citado está adequado, o get up and go avalia levantar, marcha e estabilidade, e a medida de sinais vitais em ortostatismo é necessária para afastar hipotensão ortostática. Por isso, o gabarito é a letra E.