Em grandes populações vulneráveis, a incidência de algumas doenças tende a aumentar a cada dois ou três anos. Esse processo pode ser explicado pelo decréscimo no número de suscetíveis logo após a epidemia, e pelo sucessivo nascimento de crianças suscetíveis, cujo acúmulo vai permitir que nova epidemia venha a ocorrer no futuro. A descrição acima diz respeito à ocorrência de
- A)surto epidêmico.
Errada, porque surto epidêmico é um aumento localizado e geralmente curto, não um padrão repetitivo que retorna a cada poucos anos.
- B)endemia sazonal.
Errada, porque endemia sazonal depende de variação ligada às estações do ano, e o enunciado fala de acúmulo de suscetíveis ao longo do tempo.
- C)variações cíclicas.
Certa, porque a doença reaparece em intervalos regulares pela queda dos suscetíveis após a epidemia e pelo acúmulo progressivo de novos suscetíveis.
- D)variações sazonais.
Errada, porque variações sazonais ocorrem em períodos do ano bem definidos, como inverno ou verão, e não pelo ciclo de renovação da população suscetível.
- E)variações irregulares.
Errada, porque variações irregulares não têm periodicidade definida, enquanto o enunciado descreve retornos previsíveis a cada dois ou três anos.
Gabarito: C
A questão descreve um padrão em que a doença volta a aparecer em ondas, com intervalos de alguns anos, porque depois de uma epidemia sobra pouca gente suscetível e, com o tempo, nascem novas crianças sem imunidade suficiente. Quando esse grupo de suscetíveis se acumula, a transmissão ganha força outra vez e a curva sobe de novo. Isso é o que se chama de variações cíclicas, um comportamento repetitivo ao longo do tempo, muito diferente de um pico isolado ou de uma simples influência das estações do ano. Perceba a lógica epidemiológica: a epidemia “consome” os suscetíveis disponíveis e, em seguida, a população precisa de tempo para reconstruir esse reservatório. Esse vai e vem produz ciclos de aumento e queda na incidência. É um padrão clássico em doenças imunopreveníveis ou transmissíveis em populações grandes e vulneráveis. Por isso, o gabarito é a letra C. Não se trata de surto, porque o surto é um aumento localizado e pontual acima do esperado; não é sazonalidade, porque o enunciado não fala de meses frios, chuvas ou estação do ano; e também não é endemia sazonal, pois o fenômeno descrito depende do acúmulo de suscetíveis ao longo do tempo. Em epidemiologia descritiva, esse tipo de oscilação periódica da incidência é chamado de variação cíclica. Em prova, quando aparecer a ideia de “epidemia some, nascem novos suscetíveis e depois ela volta”, pense em ciclo, não em acaso nem em clima.