Sobre nutrição em cirurgia, assinale a afirmativa incorreta.
- A)A desnutrição pré-operatória acarreta diminuição da massa magra corporal.
Certa, porque a desnutricao pre-operatoria reduz a massa magra corporal, com perda de reserva proteica e pior desfecho cirurgico.
- B)A argenina, a glutamina e os ácidos graxos poli-insaturados são imunomoduladores com ação anti-inflamatória.
Certa, pois arginina, glutamina e acidos graxos poli-insaturados sao nutrientes imunomoduladores com efeito anti-inflamatorio em contextos selecionados.
- C)O uso de nutrição enteral concomitante à instabilidade hemodinâmica, pode acarretar isquemia intestinal.
Certa, porque a nutricao enteral em paciente hemodinamicamente instavel pode comprometer a perfusao intestinal e precipitar isquemia.
- D)A resposta imunológica e hormonal à agressão microbiana, quando prolongada, acarreta diminuição da morbidade e mortalidade.
Errada, porque a resposta imunologica e hormonal prolongada ao estresse infeccioso piora o prognostico, aumentando complicacoes, e nao reduzindo morbidade e mortalidade.
- E)A oferta de soluções ricas em carboidratos e em volumes moderados, até 6 horas antes da cirurgia, reduz a resistência periférica à insulina no pós-operatório.
Certa, pois solucao rica em carboidratos, em volume moderado, ate 6 horas antes da cirurgia, diminui a resistencia periferica a insulina no pos-operatorio.
Gabarito: D
Em cirurgia, a nutricao nao serve so para “alimentar”: ela interfere diretamente na resposta ao estresse cirurgico, na cicatrizacao, na infeccao e no tempo de recuperacao. Por isso, o paciente desnutrido chega em desvantagem, com menos reserva metabolica e pior tolerancia ao trauma cirurgico. A perda de massa magra e um achado classico da desnutricao pre-operatoria, e isso pesa bastante no pos-operatorio. Tambem cai muito em prova a ideia de nutricao imunomoduladora. Arginina, glutamina e certos acidos graxos poli-insaturados podem modular inflamacoa e resposta imune, sendo usados em situacoes selecionadas para reduzir complicacoes. Outro ponto importante e a nutricao enteral: ela e preferida quando possivel, mas nao deve ser iniciada de forma irresponsavel em paciente hemodinamicamente instavel, porque pode piorar a perfusao intestinal e ate causar isquemia. A banca gosta de cobrar tambem a chamada dieta com carboidrato antes da cirurgia, que reduz a resistencia periferica a insulina no pos-operatorio e melhora o conforto do paciente. Isso faz sentido porque diminui o jejum prolongado e atenua parte da resposta metabólica ao trauma. O erro da alternativa D e dizer que uma resposta imunologica e hormonal prolongada a agressao microbiana diminui morbidade e mortalidade. Na pratica, quanto mais prolongada e intensa essa resposta de estresse, maior a chance de catabolismo, infeccao, disfuncao organica e pior prognostico. Ou seja: estresse inflamatorio prolongado nao protege o paciente, ele cobra a conta.