Assinale o achado clínico que, entre os citados, é o mais sugestivo de desnutrição proteicocalórica em uma criança.
- A)Atraso no desenvolvimento cognitivo.
Atraso cognitivo pode ocorrer em desnutrição grave e prolongada, mas é um achado inespecífico e menos direto do que a alteração do crescimento.
- B)Peso e altura abaixo do percentil 5.
Peso e altura abaixo do percentil 5 traduzem falha de crescimento e são o achado mais sugestivo de desnutrição proteicocalórica.
- C)Palidez cutânea e mucosas pálidas.
Palidez pode sugerir anemia ou deficiência nutricional, mas não aponta de forma específica para desnutrição proteicocalórica.
- D)Pressão arterial elevada.
Pressão arterial elevada não é um achado típico de desnutrição; em geral, o esperado é outro perfil clínico, não hipertensão.
- E)Hiperatividade e agressividade.
Hiperatividade e agressividade podem aparecer por múltiplas causas comportamentais ou neurológicas, mas não são sinais característicos de desnutrição proteicocalórica.
Gabarito: B
A desnutrição proteicocalórica na criança costuma aparecer primeiro como falha de crescimento: ela não ganha peso como deveria e, quando o quadro se prolonga, também fica com baixa estatura para a idade. Em prova, o sinal mais útil é justamente o trio de “não cresce” ou cresce muito abaixo do esperado, especialmente peso e altura baixos no acompanhamento pediátrico. Isso acontece porque o organismo passa a poupar energia e proteína, reduzindo massa muscular, gordura corporal e desacelerando o crescimento linear. Em casos mais importantes, a criança pode ainda ter irritabilidade, apatia, infecções recorrentes e atraso do desenvolvimento, mas esses achados são menos específicos do que a curva de crescimento alterada. Por isso, a alternativa que melhor aponta para desnutrição proteicocalórica é a que indica peso e altura abaixo do percentil 5. Em pediatria, o seguimento em curvas de crescimento é a ferramenta mais valiosa: quando peso e estatura estão persistentemente baixos, a suspeita de desnutrição sobe bastante. As outras opções trazem achados que podem ocorrer em várias doenças ou até em situações sem desnutrição, então não são o “sinal clássico” cobrado pela banca. Aqui, a lógica é simples: criança desnutrida não performa bem na balança nem na régua.