O hipoglicemiante oral que atua por fazer a maior excreção renal de glicose como método de ação é
- A)a biguanida.
Errada, porque a biguanida (como a metformina) reduz principalmente a produção hepática de glicose e melhora a sensibilidade à insulina, não a excreção renal de glicose.
- B)a glinida.
Errada, porque a glinida estimula a liberação de insulina pelo pâncreas, atuando em secreção insulinica e não no rim.
- C)a sulfonilreia.
Errada, porque a sulfonilreia também aumenta a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, sem promover glicosúria como mecanismo principal.
- D)o inibidor de alfa-glicosidase.
Errada, porque o inibidor de alfa-glicosidase atua no intestino, diminuindo a digestão e a absorção de carboidratos, e não na excreção renal de glicose.
- E)a glifozina.
Certa, porque as glifozinas inibem o SGLT2 no túbulo proximal renal, reduzindo a reabsorção de glicose e aumentando sua eliminação na urina.
Gabarito: E
As glifozinas, também chamadas de inibidores do SGLT2, fazem o rim “deixar escapar” mais glicose na urina. Em vez de forçar o pâncreas a produzir mais insulina, elas reduzem a reabsorção de glicose nos túbulos renais, principalmente no túbulo proximal. Resultado prático: mais glicose é excretada pela urina e a glicemia cai por esse mecanismo bem direto. É por isso que o gabarito é a letra E. Se a ideia da questão é “maior excreção renal de glicose”, isso aponta exatamente para a classe que bloqueia o transportador renal de glicose. É um mecanismo bem característico e fácil de cobrar em prova, porque difere bastante das outras classes de antidiabéticos orais. Para não confundir: biguanida, glinida e sulfonilureia atuam sobretudo em produção/ação de insulina, e os inibidores de alfa-glicosidase agem no intestino, retardando a absorção de carboidratos. Já as glifozinas têm esse toque de “mandar glicose embora pela urina”, o que costuma aparecer em questões da FGV com essa linguagem direta.