De acordo com as diretrizes do suporte cardíaco avançado de vida – Advanced Cardiac Life Support (ACLS), assinale a opção que apresenta as recomendações sobre o manejo das vias aéreas e ventilação.
- A)Fornecer 100% de oxigênio (O2) a pacientes com retorno espontâneo da circulação, independentemente da saturação de O2.
Errada: após o retorno da circulação espontânea, o oxigênio deve ser titulado conforme a saturação, e não mantido em 100% independentemente do quadro.
- B)A pressão cricoide deve ser aplicada durante a intubação, visando prevenir a bronco-aspiração.
Errada: a pressão cricoide não é recomendação rotineira no ACLS, pois pode prejudicar a visualização e a ventilação durante a intubação.
- C)A capnografia contínua é recomendada para confirmar e monitorar o posicionamento correto do tubo traqueal.
Certa: a capnografia contínua é recomendada para confirmar e monitorar o posicionamento correto do tubo traqueal.
- D)É necessário apertar completamente a bolsa durante a ventilação com bolsa-válvula-máscara para atingir o volume corrente necessário.
Errada: na bolsa-válvula-máscara, o ideal é oferecer volume apenas suficiente para elevar o tórax, evitando hiperventilação e excesso de pressão.
- E)Se o paciente não estiver intubado, mas ventilado com bolsa-válvula-máscara, a relação compressão/ventilação deverá ser de 30:1.
Errada: se o paciente não estiver intubado, a relação compressão-ventilação é 30:2, e não 30:1.
Gabarito: C
No ACLS, o manejo das vias aéreas e da ventilação segue uma lógica bem prática: oxigenar, ventilar sem atrapalhar as compressões e confirmar que o tubo realmente ficou no lugar certo. Em parada cardiorrespiratória, a prioridade continua sendo compressões de qualidade e desfibrilação quando indicada, então a via aérea não pode virar um show à parte. Um ponto importante é que, depois do retorno da circulação espontânea, você não deve sair deixando todo mundo em 100% de oxigênio sem critério. A recomendação atual é titular o oxigênio para evitar hiperóxia, usando a menor fração inspirada possível para manter saturação adequada. Ou seja, oxigênio demais também pode atrapalhar. Outra recomendação clássica do ACLS é o uso de capnografia contínua em forma de onda para confirmar e monitorar o posicionamento do tubo orotraqueal. Isso ajuda a saber se o tubo está na traqueia e também a perceber deslocamento, obstrução ou até sinais de retorno da circulação. Por isso a alternativa C está correta. As demais opções escorregam em detalhes bem cobrados em prova: a pressão cricoide não é rotina na intubação, porque pode dificultar a ventilação e a passagem do tubo; na ventilação com bolsa-válvula-máscara, você deve ventilar apenas o suficiente para elevar o tórax, sem espremer a bolsa como se ela tivesse culpa; e, se o paciente não estiver intubado, a relação compressão-ventilação é 30:2, não 30:1.