A abordagem diagnóstica do hipotireoidismo no idoso inclui a pesquisa de condições clínicas e medicamentos que podem interferir na função tireoidiana. Assinale o medicamento que pode induzir ao hipotireoidismo no idoso por levar à alteração da secreção do hormônio tireoidiano.
- A)Amiodarona.
Certa: a amiodarona pode induzir hipotireoidismo ao interferir na síntese e na secreção de hormônios tireoidianos, principalmente pelo alto conteúdo de iodo.
- B)Cetoprofeno.
Errada: cetoprofeno não é causa típica de hipotireoidismo por alteração da secreção hormonal tireoidiana.
- C)Losartana.
Errada: losartana não costuma interferir na função tireoidiana a ponto de induzir hipotireoidismo.
- D)Enalapril.
Errada: enalapril não é medicamento clássico associado a hipotireoidismo por efeito sobre a tireoide.
- E)Atenolol.
Errada: atenolol pode até ser usado para controlar sintomas de hipertireoidismo, mas não induz hipotireoidismo por alterar a secreção do hormônio tireoidiano.
Gabarito: A
No idoso, o hipotireoidismo pode ser primário ou até aparecer como efeito de remédios que bagunçam a produção e a liberação dos hormônios da tireoide. Por isso, na investigação, sempre vale revisar a lista de medicamentos antes de sair pedindo culpa para a glândula. Isso é especialmente importante porque muitos sinais são discretos nessa faixa etária: cansaço, lentidão, constipação e até confusão podem passar despercebidos. Entre os fármacos clássicos, a amiodarona é a campeã das pegadinhas. Ela é muito rica em iodo e pode interferir diretamente na fisiologia tireoidiana, reduzindo a secreção hormonal e podendo levar a hipotireoidismo, além de também poder causar tireotoxicose em outros cenários. Em prova, quando a banca fala em remédio que altera a secreção do hormônio tireoidiano, a amiodarona é quase um sinal de fumaça. Os outros medicamentos da lista não são causas típicas de hipotireoidismo por esse mecanismo. Anti-hipertensivos comuns e AINEs até podem gerar outras discussões clínicas, mas não são os clássicos que a banca quer cobrar aqui. Então o raciocínio é simples: em investigação de hipotireoidismo no idoso, sempre pense primeiro em doença tireoidiana e em fármacos interferentes, e a amiodarona é o exemplo mais cobrado.