Homem de 25 anos de idade apresenta 6 lesões indolores papulares claras, de 3 a 5mm, com depressão central, no pênis, com início após contato sexual com desconhecida que referiu ter frequentes e diferentes parceiros. Nesse caso, o tratamento recomendado é
- A)aciclovir.
Errada, porque aciclovir é antiviral para herpes simples, mas o aspecto das lesões não é de vesículas dolorosas ou úlceras herpéticas.
- B)curetagem das lesões e remoção do conteúdo.
Certa, pois o quadro é de molusco contagioso e a curetagem com remoção do conteúdo é uma medida terapêutica clássica.
- C)penicilina G benzatina.
Errada, porque penicilina G benzatina trata sífilis, mas a lesão descrita não é cancro duro nem quadro compatível com sífilis primária.
- D)exérese cirúrgica.
Errada, porque exérese cirúrgica não é a conduta padrão para essas múltiplas pápulas virais pequenas e superficiais.
- E)doxiciclina.
Errada, porque doxiciclina é antibiótico usado em outras ISTs, como clamídia, e não trata molusco contagioso.
Gabarito: B
O quadro é bem típico de molusco contagioso: pápulas pequenas, indolores, cor da pele ou claras, com um umbigo central (a famosa depressão no meio), surgindo após contato sexual. Em adulto, especialmente em região genital, pense em IST e lembre que a lesão costuma ser benigna, mas contagiosa e facilmente autoinoculável. Aqui a conduta indicada é remover as lesões, e a curetagem com retirada do conteúdo é uma das formas clássicas e mais usadas. Ela trata a lesão visível e reduz a transmissão, já que o vírus fica no material das pápulas. Em alguns casos também podem ser usados outros métodos locais, como crioterapia, mas a lógica da questão aponta para a curetagem. Não confunda com herpes, sífilis ou clamídia. Herpes costuma doer e formar vesículas/úlceras; sífilis primária faz úlcera endurecida e indolor, não pápulas umbilicadas; clamídia não dá esse aspecto típico no pênis. Aqui o desenho clínico fala mais alto do que qualquer “história cabeluda” de contato sexual. Em resumo: lesões umbilicadas, perladas, indolores no pênis após contato sexual = molusco contagioso. O tratamento das lesões, quando indicado, é físico, com destaque para curetagem e remoção do conteúdo, que é exatamente o que justifica o gabarito B.