Sobre a Síndrome de Ramsay-Hunt, assinale a afirmativa correta.
- A)Ocorre por uma reativação do vírus Herpes simplex do tipo 1, que está latente nos gânglios nervosos.
Errada: a síndrome de Ramsay-Hunt é causada por reativação do vírus varicela-zoster, não por herpes simplex tipo 1.
- B)Manifesta-se uni ou bilateralmente, com vesículas na orelha externa e paralisia facial que poupa a metade superior da hemiface acometida.
Errada: a paralisia facial periférica não poupa a metade superior da face; esse padrão sugere lesão central.
- C)Caracteriza-se por dor intensa e a presença de vesículas na região retroauricular e orelha externa, exceto na concha auricular.
Errada: as vesículas podem aparecer na orelha externa e no conduto auditivo externo, inclusive na concha auricular, e a dor é um achado típico.
- D)Caracteriza-se por vesículas na orelha externa e paralisia do quarto e sétimo pares cranianos, mas outros pares cranianos também podem ser comprometidos.
Errada: o comprometimento clássico é do VII par craniano, com frequência associado ao VIII, e não ao quarto par craniano.
- E)Caracteriza-se por paralisia facial transitória ou permanente, vesículas no conduto auditivo externo, hipoacusia e vertigem.
Certa: descreve a apresentação típica da síndrome de Ramsay-Hunt, com paralisia facial, vesículas auriculares, hipoacusia e vertigem.
Gabarito: E
A síndrome de Ramsay-Hunt é uma reativação do vírus varicela-zoster no gânglio geniculado do nervo facial. O quadro clássico mistura dor de ouvido, vesículas na orelha externa ou no conduto auditivo externo e paralisia facial periférica, ou seja, aquela que acomete toda a hemiface, sem poupar a testa. É o tipo de síndrome que faz o paciente procurar o otorrino e, no caminho, ainda pode “presentear” com sintomas bem chatos de labirinto. Além da paralisia do VII par craniano, pode haver comprometimento do VIII par, com hipoacusia, zumbido e vertigem. Em casos mais extensos, outros pares cranianos também podem ser atingidos, mas os achados mais típicos são mesmo facial e vestibulococlear. O tratamento costuma envolver antiviral e corticoide precoces, porque o tempo aqui faz diferença. A alternativa E está correta porque reúne a tríade/associação clássica: paralisia facial, vesículas no ouvido e sintomas auditivo-vestibulares. Em prova, pense em Ramsay-Hunt como “herpes zoster + nervo facial + ouvido”. Como referência doutrinária, a descrição clássica em otorrinolaringologia e neurologia é justamente essa: herpes zoster oticus com neurite do VII, podendo envolver o VIII e gerar hipoacusia e vertigem.