No tratamento de infecções por MRSA-comunitário, não graves, a melhor indicação terapêutica é
- A)Sulfametoxazol-trimetoprima.
Correta: a sulfametoxazol-trimetoprima é uma opção oral clássica e eficaz para MRSA comunitário em infecções não graves.
- B)Clindamicina.
Pode ter atividade contra MRSA em alguns cenários, mas não costuma ser a melhor resposta quando a banca pede a indicação terapêutica mais clássica.
- C)Amoxacilina-clavulonato.
Errada: amoxicilina-clavulanato não cobre adequadamente MRSA.
- D)Ofloxacina.
Errada: ofloxacina não é uma escolha confiável para MRSA comunitário, sobretudo pela limitação de cobertura e resistência.
- E)Vancomicina.
Errada: vancomicina é reservada para quadros graves ou necessidade de terapia intravenosa, não para casos comunitários não graves.
Gabarito: A
Quando a questão fala em MRSA-comunitário não grave, pense em infecção de pele e partes moles em paciente estável, sem sinais de toxemia, abscesso profundo ou necessidade imediata de antibiótico venoso. Nessa situação, o tratamento oral costuma ser suficiente, e você procura drogas ativas contra MRSA comunitário. A sulfametoxazol-trimetoprima é uma das escolhas clássicas, porque tem boa atividade contra esse agente e é muito usada em quadros leves a moderados, especialmente quando o quadro é compatível com abscesso ou furúnculo drenável. A lógica aqui é simples: não grave, então não precisa sair direto para vancomicina como se estivesse tratando paciente internado em estado crítico. Também não faz sentido usar amoxicilina-clavulanato, porque esse esquema não cobre bem MRSA. Ofloxacina também não é a favorita, tanto por cobertura quanto por resistência. Clindamicina até pode aparecer em algumas situações, mas não é a melhor resposta da banca quando ela quer a opção mais clássica e direta para MRSA comunitário não grave. Na prática, além do antibiótico, lembre-se que em muitas infecções cutâneas por MRSA o controle do foco, como drenagem de abscesso, é parte central do tratamento. Antibiótico sem drenagem, quando há coleção, é aquele clássico remédio que chega atrasado para a festa. Então, o gabarito A está correto porque a sulfametoxazol-trimetoprima é uma opção oral efetiva e consagrada para MRSA comunitário em quadros não graves. Em prova, a banca costuma valorizar exatamente essa ideia: doença leve, tratamento ambulatorial, droga com cobertura adequada para MRSA.