Relacione os fármacos listados a seguir aos seus possíveis efeitos colaterais fetais, se utilizados durante a gestação. 1. Captopril 2. Varfarina 3. Amiodarona 4. Digoxina ( ) Embriopatia fetal, hemorragia placentária e fetal, anormalidades do sistema nervoso central. ( ) Uso seguro, sem efeitos adversos. ( ) Há contraindicação. Retardo do crescimento intrauterino, oligoidrâmnio, ossificação anormal. ( ) Bócio, hipotireoidismo e hipertireoidismo, retardo do crescimento intrauterino. Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
- A)2 – 4 – 1 – 3.
Correta, porque relaciona varfarina, digoxina, captopril e amiodarona exatamente com seus efeitos fetais clássicos.
- B)2 – 3 – 1 – 4.
Errada, porque troca a digoxina pela amiodarona e inverte a associação dos demais fármacos.
- C)2 – 4 – 3 – 1.
Errada, porque mistura os efeitos de captopril e amiodarona, deslocando os medicamentos para categorias incorretas.
- D)1 – 4 – 2 – 3.
Errada, porque atribui efeitos de varfarina e amiodarona a fármacos que não correspondem a essas complicações.
- E)1 – 3 – 2 – 4.
Errada, porque coloca a digoxina e a varfarina em posições incompatíveis com seus perfis de segurança e toxicidade na gestação.
Gabarito: A
A ideia aqui é lembrar que alguns fármacos atravessam a placenta e podem mexer bastante com o desenvolvimento fetal. Em prova, a banca costuma cobrar os efeitos clássicos de cada um, então vale decorar o trio mais famoso: varfarina, captopril e amiodarona. A digoxina, por outro lado, é conhecida como uma opção segura na gestação quando bem indicada. A varfarina é o grande nome da teratogenicidade entre os anticoagulantes: pode causar embriopatia fetal, hemorragias placentárias e fetais e alterações do sistema nervoso central. Já os inibidores da ECA, como o captopril, são contraindicados na gestação, especialmente no segundo e terceiro trimestres, porque podem provocar retardo do crescimento intrauterino, oligoidrâmnio e alterações ósseas. A amiodarona merece atenção por um motivo bem típico: ela interfere na tireoide do feto, podendo causar bócio, hipotireoidismo ou hipertireoidismo, além de associar-se a restrição de crescimento. A digoxina, por sua vez, é considerada uso seguro na gravidez, sem efeitos adversos fetais relevantes quando usada de forma correta. Por isso o gabarito A está correto: 2 corresponde à varfarina, 4 à digoxina, 1 ao captopril e 3 à amiodarona. É o tipo de questão em que a banca troca a ordem dos efeitos para ver se voce reconhece o efeito clássico de cada medicamento.