A fratura do proximal da tíbia que apresenta cisalhamento lateral com depressão, é classificada como
- A)OTA B 1 e Schatzker tipo 1.
Errada, porque Schatzker tipo 1 é fratura em cunha/lateral split sem depressão, não cisalhamento lateral com afundamento.
- B)OTA B 2 e Schatzker tipo 3.
Errada, porque Schatzker tipo 3 é depressão pura do platô lateral, sem o componente de cisalhamento lateral descrito no enunciado.
- C)OTA B 3 e Schatzker tipo 4.
Errada, porque Schatzker tipo 4 envolve o platô medial, não a lesão lateral com depressão.
- D)OTA B 3 e Schatzker tipo 2.
Certa, porque o quadro descrito é de cisalhamento lateral com depressão, compatível com Schatzker tipo 2 e seu correspondente na OTA.
- E)OTA B 2 e Schatzker tipo 1.
Errada, porque Schatzker tipo 1 não inclui depressão articular, apenas cisalhamento/lateral split.
Gabarito: D
As fraturas do planalto tibial proximal costumam ser classificadas por dois sistemas bem cobrados: Schatzker e OTA/AO. No Schatzker, o tipo 1 é a fratura em cunha, por cisalhamento, do platô lateral, sem depressão importante. Já o tipo 2 é a fratura por cisalhamento lateral com depressão do fragmento articular, ou seja, ocorre uma quebra da superfície com afundamento junto. Essa é a pista principal do enunciado. Traduzindo para a linguagem da prova: se a fratura do proximal da tíbia tem cisalhamento lateral com depressão, você está diante de uma fratura do tipo split-depression do platô lateral, que corresponde ao Schatzker tipo 2. É a clássica situação em que o osso "abre" e também afunda, como se a superfície tivesse levado um golpe e cedido ao mesmo tempo. Na classificação OTA, esse padrão entra no grupo de fraturas parciais articulares do planalto tibial, com traço que compromete a superfície articular e fragmento deprimido. Por isso, o gabarito aponta OTA B3 e Schatzker tipo 2. A banca gosta exatamente dessa associação: descrição clínica da lesão + nome técnico da classificação. Então, a resposta correta é a alternativa D. Se você enxergar "cisalhamento lateral com depressão", pense imediatamente em Schatzker II, e não em fratura puramente por depressão ou em fratura sem afundamento.