Assinale a opção que indica contraindicações para a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) para mulheres em idade de climatério.
- A)Osteopenia e atrofia urogenital precoce.
Errada, porque osteopenia e atrofia urogenital precoce são situações que podem até se beneficiar da TRH, não contraindicações.
- B)Antecedentes de câncer de mama e de insuficiência hepática grave.
Certa, pois antecedente de câncer de mama e insuficiência hepática grave são contraindicações clássicas da TRH.
- C)Hipoestrogenismo e climatério precoce.
Errada, porque hipoestrogenismo e climatério precoce são cenários em que a TRH pode ser indicada, dependendo da avaliação clínica.
- D)Hirsutismo e insuficiência ovariana primária.
Errada, porque hirsutismo e insuficiência ovariana primária não configuram contraindicações clássicas da TRH; o contexto clínico é que define a conduta.
- E)Ressecamento vaginal e dispaurenia.
Errada, porque ressecamento vaginal e dispareunia são sintomas típicos de deficiência estrogênica e, em geral, indicam tratamento, não proibição.
Gabarito: B
A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é usada para aliviar sintomas do climatério, como fogachos, ressecamento vaginal e desconforto sexual, além de ajudar em alguns casos de perda óssea. Mas ela não serve para todo mundo: antes de prescrever, é preciso pensar nos riscos, porque hormônio não é “vitamina de luxo”. Entre as principais contraindicações estão câncer de mama atual ou pregresso, sangramento genital sem causa esclarecida, tromboembolismo venoso ativo ou prévio em situações selecionadas, doença hepática grave e algumas condições hormônio-dependentes. Isso porque a reposição pode estimular tecidos sensíveis a estrogênio e piorar doenças já existentes. Por isso, a alternativa B está correta: antecedente de câncer de mama e insuficiência hepática grave são contraindicações clássicas da TRH. O fígado participa do metabolismo dos hormônios e, na insuficiência hepática importante, o risco de efeitos adversos sobe bastante. Em provas, a banca costuma cobrar exatamente esse par de contraindicações bem tradicionais. Já sintomas do climatério, como atrofia vaginal, ressecamento e dispareunia, são justamente motivos comuns para considerar TRH, não para proibi-la. Ou seja: a questão tenta trocar indicação por contraindicação, uma troca bem sorrateira.