A Meningite de Mollaret é um exemplo de meningite relacionada, na grande maioria dos casos, à(ao)
- A)herpes zoster.
Errada: herpes zoster pode afetar o sistema nervoso, mas não é a associação clássica da meningite de Mollaret.
- B)vírus da raiva.
Errada: o vírus da raiva causa encefalite grave, não o padrão recorrente típico dessa meningite.
- C)herpes simplex.
Certa: a meningite de Mollaret é classicamente relacionada ao herpes simplex, sobretudo HSV-2.
- D)parvovírus B19.
Errada: parvovírus B19 não é a causa típica dessa meningite recorrente.
- E)vírus da encefalite japonesa.
Errada: o vírus da encefalite japonesa causa encefalite, não a síndrome clássica de Mollaret.
Gabarito: C
A meningite de Mollaret é uma forma de meningite asséptica recorrente, com crises autolimitadas que podem aparecer em surtos, geralmente sem a bactéria “clássica” da meningite purulenta. Na prática, quando essa entidade cai em prova, o nome que você deve lembrar é herpes simplex, especialmente o HSV-2, que é o agente mais associado aos episódios recorrentes. A ideia central é simples: meningite que vai e volta, com padrão típico de recorrência, faz você pensar em herpesvírus. O quadro costuma ter cefaleia, febre, rigidez de nuca e sintomas meníngeos que melhoram espontaneamente, podendo reaparecer depois. Como é uma meningite linfocitária/asséptica, o líquor costuma fugir do padrão bacteriano grave, o que ajuda a afastar outras causas mais dramáticas. Em concursos, a pegadinha é misturar vírus neurotópicos diversos, mas a associação mais cobrada para Mollaret é mesmo com herpes simplex. Por isso, o gabarito C está correto. A banca quer que você reconheça a relação clássica entre meningite de Mollaret e herpes simplex, especialmente HSV-2. Se aparecer “meningite recorrente”, “asséptica” e “Mollaret”, pense primeiro em herpesvírus, não em outros vírus esporádicos de encefalite ou exantema. Não há fundamento legal aqui, mas do ponto de vista doutrinário a associação clássica descrita nos textos de neurologia e infectologia é essa: meningite de Mollaret como meningite viral recorrente, ligada ao herpes simplex na maioria dos casos.