Assinale a opção que mais comumente está relacionada à retinopatia em “sal e pimenta”, isto é, a áreas de hiperpigmentação e áreas de hipopigmentação do epitélio pigmentário da retina, em neonatos.
- A)Rubeola congênita.
Correta: a rubeola congênita é a associação clássica com retinopatia em "sal e pimenta" por alteração do epitélio pigmentário da retina.
- B)Sífilis congênita.
Errada: sífilis congênita pode causar outras alterações oculares, mas não é a associação clássica com esse padrão retinal.
- C)Sarampo.
Errada: sarampo não é a causa típica de retinopatia em "sal e pimenta" em neonatos.
- D)Infecção por Herpes simples.
Errada: herpes simples congênito pode acometer olhos e sistema nervoso, mas esse achado retinal não é o mais característico.
- E)Infecção por Zyka vírus.
Errada: Zika vírus se relaciona mais com microcefalia e alterações neurológicas, não com esse padrão clássico de retina.
Gabarito: A
A retinopatia em "sal e pimenta" descreve um fundo de olho com áreas alternadas de hiperpigmentação e hipopigmentação do epitélio pigmentário da retina. Em neonatos, esse achado é classico da rubeola congenita, junto com catarata, surdez neurossensorial e cardiopatia, formando o trio que costuma cair em prova. Aqui a banca quer a associação de livro-texto: rubeola congênita leva a lesão retinal pigmentária típica, que pode chamar atenção mesmo quando o bebê parece bem no exame geral. O raciocínio é simples: a infecção pelo virus da rubeola, quando adquirida na gestação, interfere na organogênese e deixa sequelas oculares e sistêmicas. A retina pode ficar com esse aspecto moteado, lembrando literalmente sal e pimenta, o que é uma imagem clássica em pediatria e oftalmologia neonatal. Em prova, quando aparecer essa descrição associada a recém-nascido, pense primeiro em síndrome da rubeola congênita. As outras infecções congênitas também podem dar manifestações oculares, mas esse padrão retinal específico é muito mais lembrado na rubeola. Isso faz parte do pacote das chamadas infecções congênitas, tema recorrente em pediatria e neonatologia, com ênfase em sinais oculares, auditivos e cardíacos. Então, o gabarito A está correto porque rubeola congênita é a associação mais comum com retinopatia em "sal e pimenta" no neonato.