Sobre a malformação adenomatoide cística (MAC) dos pulmões, analise as afirmativas a seguir. I. É um hamartoma. II. Em casos em que há risco elevado de evolução para hidropsia, a corticoterapia é uma opção. III. A MAC tem tendência de aumentar seu volume a partir do terceiro trimestre. Está correto o que se afirma em
- A)I e II, apenas.
A alternativa reúne as afirmativas I e II. A I está correta porque a malformação adenomatoide cística é uma lesão congênita do desenvolvimento pulmonar, de natureza hamartomatosa, com proliferação anômala de estruturas bronquiolares. A II também procede: quando a lesão fetal tem risco elevado de hidropisia, a corticoterapia materna antenatal pode ser usada como tentativa de reduzir a massa e melhorar o prognóstico; a III é que está fora do padrão, porque a MAC costuma crescer mais cedo e depois estabilizar ou regredir relativamente.
- B)I e III, apenas.
A alternativa aceita I e III. A I está certa pelo caráter hamartomatoso da malformação, mas a III descreve mal o comportamento natural da lesão, já que o aumento de volume é mais típico no segundo trimestre, com tendência a estabilização ou até aparente regressão no terceiro, acompanhando o crescimento do feto. Como a combinação depende de uma afirmativa temporalmente incorreta, ela não se sustenta.
- C)II e III, apenas.
A alternativa junta II e III. A II corresponde a uma conduta real em casos selecionados de MAC com alto risco de hidropisia, em que a corticoterapia materna pode ser utilizada para tentar reduzir a lesão. Já a III erra ao dizer que a lesão tende a aumentar a partir do terceiro trimestre; o padrão clássico é pico de crescimento mais precoce e posterior estabilização, por isso a combinação está errada.
- D)I, apenas
A alternativa considera apenas a I. De fato, a MAC é uma lesão hamartomatosa do pulmão, então essa parte está correta. O problema é que a II também é uma afirmação válida em cenários de maior gravidade fetal, pois a corticoterapia antenatal é uma opção descrita quando há risco de hidropisia; logo, não é possível restringir o acerto a uma única proposição.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que as três proposições estariam corretas. A I e a II se ajustam ao conceito da MAC e à conduta antenatal em casos graves, mas a III erra o curso temporal da lesão, porque o crescimento mais importante não é esperado no terceiro trimestre; o usual é haver crescimento precoce, seguido de estabilização ou regressão relativa. Assim, incluir a III torna o conjunto incompatível com a evolução típica da doença.
Gabarito: A
A malformação adenomatoide cística (MAC), hoje muito associada ao termo malformação congênita das vias aéreas pulmonares, é uma lesão fetal do pulmão que costuma aparecer no ultrassom como uma massa pulmonar cística ou sólida, variando conforme o tipo. Na prática de prova, o ponto central é lembrar que ela pode se comportar como uma lesão de crescimento rápido e, em alguns casos, levar a compressão mediastinal e hidropsia fetal. A afirmativa I está correta porque a MAC é classificada, em geral, como uma lesão hamartomatosa do desenvolvimento pulmonar, ou seja, um crescimento desorganizado de tecidos que normalmente estariam ali. Não é um tumor maligno, e essa ideia de "malformação do desenvolvimento" é a cara da questão. A afirmativa II também está correta. Quando há risco elevado de hidropsia fetal, a corticoterapia materna pode ser usada como medida terapêutica, especialmente em lesões macrocísticas ou em situações com grande componente sólido. A literatura obstétrica descreve melhora de algumas lesões com betametasona, justamente para reduzir edema e o efeito de massa. Já a afirmativa III está errada. O comportamento clássico da MAC é ter crescimento mais evidente no segundo trimestre, com tendência a estabilizar ou até regredir no terceiro trimestre. Então, se a banca fala em aumento a partir do terceiro trimestre, ela está invertendo a curva natural da lesão. Por isso, o gabarito A está correto: apenas I e II estão certas.