As opções a seguir apresentam imunobiológicos que são utilizados para o tratamento da hidradenite supurativa, à exceção de um. Assinale-o.
- A)Infliximabe.
Certa, porque o infliximabe, anti-TNF, é usado em alguns casos de hidradenite supurativa, sobretudo nas formas moderadas a graves.
- B)Adalimumabe.
Certa, porque o adalimumabe é o biológico mais clássico e consagrado para hidradenite supurativa.
- C)Natalizumabe.
Errada, porque o natalizumabe não é imunobiológico usado para hidradenite supurativa.
- D)Ustekinumabe.
Certa, porque o ustecinumabe pode ser utilizado em casos selecionados de hidradenite supurativa, embora com evidência menos robusta que o adalimumabe.
- E)Anakinra.
Certa, porque a anakinra, antagonista da IL-1, já foi usada em hidradenite supurativa em situações específicas.
Gabarito: C
A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica da pele, com surtos dolorosos, abscessos e fístulas, muito associada à inflamação do eixo TNF e de outras vias imunes. Por isso, em casos moderados a graves, alguns imunobiológicos podem ser usados para tentar reduzir a atividade inflamatória e melhorar o controle da doença, especialmente quando antibióticos e medidas habituais não dão conta do recado. Entre os fármacos já utilizados ou estudados para esse fim estão o adalimumabe, que é o anti-TNF com uso mais consolidado, e também outros agentes como infliximabe, ustekinumabe e anakinra, que aparecem em diferentes graus de evidência e prática clínica. Em prova, a banca costuma misturar medicamentos que fazem sentido no cenário inflamatório com um nome que parece "biológico qualquer", mas não tem relação com hidradenite. O ponto-chave da questão é que o natalizumabe não é imunobiológico empregado no tratamento da hidradenite supurativa. Ele é um anticorpo monoclonal ligado sobretudo a doenças desmielinizantes e algumas doenças inflamatórias intestinais, pois atua na adesão leucocitária, não sendo opção clássica para essa dermatose. Ou seja, se a questão pergunta "à exceção de um", ela quer justamente esse intruso elegante. Então, o gabarito é a letra C, porque ela foge do conjunto de imunobiológicos usados ou lembrados no tratamento da hidradenite supurativa. As demais alternativas entram no radar terapêutico da doença por bloqueio de vias inflamatórias relevantes, especialmente TNF e IL-12/23, ou por ação anti-inflamatória mais ampla.