O câncer de pulmão é um sério problema de saúde pública, elerepresenta uma das principais causas de morte por câncer. Em relação a esses acidentes analise os itens a seguir. I. O carcinoma epidermoide e o tumor de pequenas células costumam ser identificados como massas periféricas. II. A maior parte dos cânceres de pulmão pode ser detectada na fase assintomática. III. As síndromes paraneoplásicas podem ser quadros de apresentação de um câncer de pulmão primário ou de recidiva. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Errada, porque os itens I e II estão incorretos e apenas o III é verdadeiro.
- B)I, apenas.
Errada, porque o carcinoma epidermoide não costuma ser periférico e o item I está incorreto.
- C)III, apenas.
Certa, porque as síndromes paraneoplásicas podem sim ser manifestação inicial ou sinal de recidiva do câncer de pulmão.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque o item I está incorreto ao afirmar que epidermoide e pequenas células são massas periféricas.
- E)II e III, apenas.
Errada, porque o item II está incorreto: a maioria dos cânceres de pulmão não é detectada na fase assintomática.
Gabarito: C
O câncer de pulmão tem um comportamento bem típico na prova: a banca adora brincar com o lugar da lesão e com as síndromes paraneoplásicas. Em geral, o carcinoma epidermoide e o tumor de pequenas células aparecem mais como massas centrais, perto do hilo, e não como lesões periféricas. Já os adenocarcinomas são os campeões das massas periféricas, especialmente em não fumantes. Outro ponto importante: a maior parte dos cânceres de pulmão não é descoberta na fase assintomática. Na prática, muitos casos só chamam atenção quando já há tosse, perda de peso, hemoptise ou falta de ar. O rastreamento com tomografia de baixa dose existe para grupos de alto risco, mas isso não significa que a maioria seja detectada cedo sem sintomas. As síndromes paraneoplásicas merecem atenção porque podem ser a primeira pista do tumor ou sinal de recidiva. No câncer de pulmão, isso é clássico, especialmente nos tumores de pequenas células, que podem produzir hormônios ou substâncias biologicamente ativas e causar quadros como hipercalcemia, SIADH e síndrome de Cushing ectópica. Por isso, o item III está correto e os itens I e II estão errados. O gabarito C faz sentido porque apenas a afirmativa sobre as síndromes paraneoplásicas descreve adequadamente a clínica do câncer de pulmão.