Em relação ao óxido nítrico (NO), é correto afirmar que
- A)é aprovado para uso em qualquer idade gestacional.
Errada: o uso do óxido nítrico inalatório não é liberado para qualquer idade gestacional, pois depende de indicação clínica e do perfil do recém-nascido.
- B)é usado como gás contínuo inalado e tem uma meia vida de 5 a 6 horas.
Errada: ele é administrado como gás inalado contínuo, mas sua meia-vida é de segundos, não de 5 a 6 horas.
- C)está indicado apenas quando o índice de oxigenação é baixo (< 10).
Errada: a indicação não se baseia apenas em um índice de oxigenação baixo e isolado, e sim no quadro clínico de hipertensão pulmonar e na resposta ao tratamento.
- D)pode causar edema pulmonar se usado em recém-nascido com disfunção ventricular esquerda.
Certa: em recém-nascido com disfunção ventricular esquerda, o aumento do fluxo pulmonar pode agravar a congestão e causar edema pulmonar.
- E)pode estar presente naturalmente no pulmão se for ofertado taurina para o recém-nascido.
Errada: taurina não tem relação com a presença natural de óxido nítrico no pulmão nem com sua indicação terapêutica.
Gabarito: D
O óxido nítrico inalatório é uma ferramenta clássica da Neonatologia para tratar hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido, porque ele age como vasodilatador pulmonar seletivo. Traduzindo: ele relaxa os vasos do pulmão sem derrubar tanto a pressão sistêmica, ajudando a melhorar a oxigenação quando há vasoconstrição pulmonar importante. Mas ele não é uma solução mágica para qualquer bebê. O efeito depende de indicação bem feita, monitorização e atenção às contraindicações. Um ponto-chave é que, se o recém-nascido tiver disfunção ventricular esquerda ou hipertensão venosa pulmonar, o aumento do fluxo para o pulmão pode piorar o congestionamento capilar e favorecer edema pulmonar. É justamente por isso que a alternativa D está correta. Outra pegadinha comum é confundir o tempo de ação do gás. O NO inalado tem meia-vida muito curta, de segundos, porque é rapidamente inativado pela hemoglobina, então não faz sentido falar em horas. Além disso, não é indicado com base em um número fixo e isolado de índice de oxigenação, nem é aprovado para uso em qualquer idade gestacional como se fosse um passe livre universal. Em prova, pense assim: óxido nítrico inalatório é ótimo para vasodilatação pulmonar seletiva, mas exige cuidado em cardiopatia com componente de falência esquerda. O pulmão agradece, mas o ventrículo esquerdo pode reclamar.