O acrônimo MADSAM é traduzido para o português como neuropatia sensitivo-motora multifocal desmielinizante adquirida. A MADSAM é considerada uma variante da
- A)doença de Churg-Strauss.
Errada: a doença de Churg-Strauss pode cursar com neuropatia por vasculite, mas não é a base da MADSAM.
- B)polineuropatia tóxica.
Errada: polineuropatia tóxica é outro mecanismo, sem relação com a neuropatia desmielinizante inflamatória crônica.
- C)síndrome de resposta inflamatória sistêmica.
Errada: síndrome de resposta inflamatória sistêmica é um quadro sistêmico agudo, sem vínculo com essa neuropatia específica.
- D)polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda.
Errada: a polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda corresponde ao quadro agudo tipo Guillain-Barré, não à MADSAM.
- E)Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica.
Certa: a MADSAM é uma variante da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP).
Gabarito: E
MADSAM é um nome comprido para uma neuropatia periférica que costuma confundir porque mistura sinais motores e sensitivos, afeta mais de um nervo de forma assimétrica e, principalmente, tem mecanismo desmielinizante. Em termos práticos, pense nela como uma apresentação multifocal de uma polineuropatia inflamatória crônica, e não como uma doença aguda de instalação rápida. O ponto-chave da questão é justamente esse: a MADSAM é uma variante da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica, também conhecida como CIDP. A CIDP é uma doença autoimune, de evolução subaguda ou crônica, em que o sistema imune ataca a mielina dos nervos periféricos e das raízes nervosas. Isso explica a fraqueza, a perda sensitiva e a redução de reflexos, geralmente com curso prolongado. A sigla MADSAM vem de multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy, ou neuropatia sensitivo-motora multifocal desmielinizante adquirida. Ela também é chamada de síndrome de Lewis-Sumner e costuma ter distribuição assimétrica, o que a diferencia da forma clássica mais simétrica da CIDP. Não é uma entidade de legislação, mas sim de doutrina neurológica bem consolidada. Por isso o gabarito é a letra E: a MADSAM é uma variante da polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Se a questão falar em neuropatia multifocal adquirida, desmielinizante, sensitivo-motora e crônica, o seu radar deve apontar para CIDP.