Paciente sabidamente asmático relata que devido ao medo de transmitir o coronavírus a familiares, adquiriu a compulsão de lavar as mãos várias vezes por dia. Como em outros casos muito frequentes durante a pandemia, o paciente apresentou o seguinte tipo de dermatite:
- A)seborreica.
Errada, porque dermatite seborreica acomete áreas ricas em sebo, como couro cabeludo e face, e não é típica de lavagem excessiva das mãos.
- B)de contato alérgica.
Errada, porque a dermatite de contato alérgica depende de sensibilização prévia e mecanismo imunológico, o que não é o caso principal descrito.
- C)de contato por irritante primário.
Certa, pois a lavagem repetida e o uso frequente de produtos nas mãos causam dano direto à barreira cutânea, gerando dermatite irritativa.
- D)atópica.
Errada, porque dermatite atópica é um quadro crônico ligado à predisposição alérgica e barreira cutânea alterada, mas o gatilho clássico aqui é irritativo.
- E)cáustica.
Errada, porque lesão cáustica sugere queimadura química por substância forte, e não a irritação cumulativa do cotidiano.
Gabarito: C
A dermatite que mais aparece em quem lava as mãos repetidamente, sobretudo em contexto de ansiedade, medo de contaminação e uso excessivo de água, sabão e álcool, é a dermatite de contato por irritante primário. O mecanismo aqui é simples: a pele perde sua barreira protetora por agressão repetida, ficando ressecada, avermelhada, ardendo e podendo fissurar. Não precisa de alergia nem de sensibilização prévia, basta o contato cumulativo com o agente irritante. Na pandemia, esse cenário ficou muito comum: lavagens frequentes e produtos antissépticos em excesso viraram um verdadeiro teste de resistência para a pele das mãos. Em vez de um processo imunológico como na dermatite alérgica, o problema é o dano direto à barreira cutânea. Por isso, o quadro costuma surgir em áreas de contato repetido e piora com a repetição da exposição. O gabarito C está correto justamente por descrever esse processo de irritação primária. O paciente asmático, preocupado com transmissão, passou a lavar as mãos várias vezes ao dia, o que é clássico para desencadear eczema irritativo das mãos. Em concurso, quando a história fala em excesso de lavagem, sabão, detergente, álcool e ressecamento, acenda a luz amarela para dermatite irritativa. Se quiser lembrar de forma prática: alergia precisa de sensibilização; irritação não precisa, ela só vai castigando a pele até ela reclamar. É a pele dizendo: "chega, eu não aguento mais esse spa de sabão".