Acerca da tuberculose de laringe, é correto afirmar que
- A)é uma forma atípica e grave da doença.
Certa: a tuberculose de laringe é uma forma atípica e clinicamente relevante, podendo ser grave e mimetizar outras doenças.
- B)tem baixo grau de contaminação.
Errada: a transmissibilidade pode ser importante, sobretudo quando há doença pulmonar associada, então não se fala em baixo grau de contaminação de modo geral.
- C)está comumente associada à paralisia de prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente.
Errada: paralisia de prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente não é a associação clássica da tuberculose laríngea.
- D)geralmente associada à lesão esofagiana.
Errada: lesão esofagiana não é associação típica da tuberculose de laringe.
- E)como a transmissão é insignificante não há necessidade de isolamento no início do tratamento nem rastreio dos contactantes.
Errada: como a transmissão pode ser relevante, pode haver necessidade de isolamento inicial e de rastreio de contactantes conforme o caso.
Gabarito: A
A tuberculose de laringe é uma manifestação extrapulmonar da tuberculose e, na prática, costuma chamar atenção porque pode simular laringite crônica, tumor de laringe ou outras doenças de voz. Ela ocorre mais em pacientes com tuberculose pulmonar associada, com sintomas como rouquidão, dor ao engolir, tosse e perda de peso. Ou seja, não é um quadro banal: é uma forma atípica e potencialmente grave, principalmente porque pode atrasar o diagnóstico e favorecer complicações respiratórias e infecciosas. O ponto central da questão é que a tuberculose laríngea pode ter alta infectividade, especialmente quando há acometimento pulmonar associado e baciloscopia positiva. Por isso, pensar que a transmissão é desprezível seria um erro clássico de prova. Na vida real, o paciente precisa de avaliação e isolamento respiratório conforme a suspeita clínica e o contexto epidemiológico, além de investigação de contatos quando indicado pelos protocolos de controle da tuberculose. Também não é uma doença que, em regra, venha ligada a paralisia de prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente, nem costuma ser associada a lesão esofagiana. O mecanismo típico é o comprometimento inflamatório da mucosa laríngea por disseminação da infecção, e não uma neuropatia do recorrente. Então, o gabarito A está correto porque descreve a tuberculose de laringe como uma forma atípica e grave da doença. Em prova de Otorrino e Infectologia, desconfie de alternativas que minimizam a transmissibilidade ou inventam associações anatômicas pouco usuais: a tuberculose gosta de confundir, mas a banca gosta mais ainda.