Uma doença muito comum em lactentes é a Bronquiolite Viral Aguda (BVA), uma infecção viral que acomete parte dos bronquíolos nos pulmões. Grande parte dos pacientes diagnosticados com esse quadro não necessitará de suporte hospitalar, mas em alguns casos há necessidade de internação. Assinale a opção que indica corretamente os critérios considerados de gravidade para a necessidade de internação do paciente com BVA.
- A)Obstrução Nasal / Inapetência / Pai portador de asma.
Errada: obstrução nasal é comum e isoladamente não define gravidade, e ter pai com asma não é critério de internação.
- B)Letargia / FR > 70 IRPM / Inapetência.
Certa: letargia, FR maior que 70 irpm e inapetência são sinais de gravidade e sugerem necessidade de internação.
- C)Tosse produtiva / Sibilância / Febre.
Errada: tosse produtiva, sibilância e febre podem ocorrer em infecções respiratórias, mas não são critérios específicos de gravidade para bronquiolite.
- D)PCR > 3/ Irritabilidade / Identificação de vírus sincicial respiratório.
Errada: PCR elevada e identificação de vírus sincicial respiratório não são critérios clínicos de internação por bronquiolite.
- E)Tosse produtiva / Febre / Diarreia.
Errada: tosse produtiva, febre e diarreia são achados inespecíficos e não caracterizam gravidade respiratória na bronquiolite.
Gabarito: B
A bronquiolite viral aguda é uma causa muito comum de desconforto respiratório em lactentes, geralmente por vírus sincicial respiratório. Na maioria das vezes o tratamento é de suporte, com hidratação, lavagem nasal e observação, mas alguns sinais mostram que a criança está mais grave e pode precisar de internação. Os critérios de gravidade passam por sinais clínicos de sofrimento: letargia, dificuldade importante para se alimentar, aumento relevante da frequência respiratória, apneia, cianose e desidratação. Em lactentes, uma FR acima de 70 irpm chama atenção porque sugere esforço respiratório importante, principalmente quando vem junto de inapetência e redução do estado geral. Por isso, a alternativa B está correta: letargia + FR > 70 irpm + inapetência formam um conjunto bem sugestivo de gravidade, indicando risco de piora e necessidade de vigilância hospitalar. Em prova, lembre que o foco é o estado clínico da criança, não apenas o vírus identificado ou sintomas inespecíficos de resfriado. As demais opções misturam achados leves ou irrelevantes para internação. Em bronquiolite, o que pesa mesmo é a repercussão respiratória e a incapacidade de manter alimentação e hidratação adequadas, não o nome bonito do sintoma.