A síndrome de Ménière é classificada como definida ou provável. Avalie se os critérios são para a definida são: I. Dois ou mais episódios de vertigem espontânea, com duração entre 20 minutos e 12 horas. II. Perda auditiva sensorioneural em frequências graves e médias, em pelo menos uma orelha, ocorrida antes, durante ou após um episódio de vertigem. III. Sintomas auditivos flutuantes como tinnitus e plenitude aural na orelha afetada. Está correto o que se afirma em
- A)I e II, apenas.
Errada, porque os itens I e II são verdadeiros, mas o III também faz parte dos critérios da forma definida.
- B)I e III, apenas.
Errada, porque o item II também é critério obrigatório, então não basta apenas I e III.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque o item I também está correto e integra a definição da síndrome.
- D)I, apenas.
Errada, porque a síndrome de Ménière definida não depende de um único critério isolado; os três itens descritos fazem parte da classificação.
- E)I, II e III.
Certa, porque os três itens descrevem exatamente os critérios da síndrome de Ménière definida.
Gabarito: E
A síndrome de Ménière é uma doença do labirinto que costuma chegar com um trio bem clássico: vertigem em crises, perda auditiva flutuante e sintomas como zumbido e sensação de ouvido tampado. O ponto central é a hidropisia endolinfática, isto é, um excesso de endolinfa no ouvido interno, que bagunça a audição e o equilíbrio. Nos critérios atuais, a forma "definida" exige episódios espontâneos de vertigem com duração entre 20 minutos e 12 horas, além de perda auditiva sensorioneural documentada em frequências graves e médias, em pelo menos uma orelha. Essa perda pode aparecer antes, durante ou depois da crise vestibular, então não precisa vir exatamente no mesmo momento da tontura. Também entram os sintomas auditivos flutuantes, como tinnitus e plenitude aural na orelha afetada. Ou seja, não é só "tontura com ouvido estranho": o quadro é uma combinação típica e repetitiva, com padrão que ajuda muito no diagnóstico clínico. Por isso o gabarito é E: os itens I, II e III estão corretos. A classificação é a usada pelos critérios consensuais internacionais, como os da Bárány Society, e é justamente esse conjunto de achados que fecha a síndrome de Ménière definida.