O Diabetes é uma doença endócrina que pode cursar com múltiplas complicações, se não tratada adequadamente. Uma delas é a neuroartropatia de Charcot. A respeito desse quadro, assinale a afirmativa correta.
- A)É uma complicação comum nos portadores de Diabetes, cursando com dores transitórias em ambos os membros inferiores, influenciada pela má postura do indivíduo.
Errada: a neuroartropatia de Charcot não se caracteriza por dores transitórias bilaterais nem por influência de má postura, mas por neuropatia, inflamação e destruição articular progressiva.
- B)Esta condição acomete mais precocemente os indivíduos com Diabetes Insulino-resistentes do que os diabéticos insulinodependentes.
Errada: a condição é mais associada ao diabetes de longa duração com neuropatia periférica, não a uma diferença clássica entre diabéticos insulinorresistentes e insulinodependentes.
- C)Induz a uma resposta pró-inflamatória com a liberação de citocinas e a posterior ação osteoblástica sobre o osso acometido.
Errada: o processo envolve inflamação e reabsorção óssea com ativação osteoclástica, não uma resposta pró-inflamatória levando à ação osteoblástica como mecanismo central.
- D)É uma condição unilateral na maioria dos casos e pode ocorrer o desabamento ósseo no médio pé.
Certa: o Charcot é geralmente unilateral no início e pode causar colapso ósseo e deformidade no médio pé, especialmente com desabamento do arco plantar.
- E)Não cursa com desfechos graves, como a amputação do membro.
Errada: é uma complicação grave, com risco de úlceras, infecção, osteomielite e até amputação do membro.
Gabarito: D
A neuroartropatia de Charcot é uma complicação clássica do diabetes, ligada principalmente à neuropatia periférica e à perda da sensibilidade protetora. Como o paciente não sente bem dor e trauma, pequenas lesões repetidas vão causando inflamação, instabilidade articular e destruição progressiva do osso e das articulações. O resultado pode ser bem dramático, com deformidade importante, colapso do pé e risco de úlcera e infecção. Ou seja: não é um quadro “inofensivo” nem de dor leve e passageira. O ponto mais cobrado é que o pé de Charcot costuma acometer um membro de forma unilateral na maioria dos casos, especialmente no início, e o local clássico é o médio-pé, onde pode ocorrer o chamado desabamento do arco plantar, deixando o pé em formato de “rocker-bottom”. Isso acontece porque há reabsorção óssea e frouxidão articular, com perda do suporte estrutural. A alternativa D está correta justamente por descrever esses dois achados típicos: unilateralidade na maioria dos casos e colapso ósseo no médio pé. Em provas, isso aparece como a imagem mental que você deve guardar: pé diabético neuropático, inchado, quente, deformado, mas muitas vezes com pouca dor proporcional ao estrago. Não há base para pensar em algo benigno. Pelo contrário, a neuroartropatia de Charcot pode evoluir com úlceras, infecção, osteomielite e até amputação, se não for reconhecida e imobilizada precocemente. Na prática clínica, o diagnóstico é feito com alta suspeição, e o tratamento costuma exigir descarga do membro, imobilização e acompanhamento especializado.