Os cálculos vesicais primários (sem fator obstrutivo urinário) são endêmicos em algumas regiões do mundo. Nesse caso, a principal causa é
- A)temperatura elevada.
Temperatura elevada pode contribuir indiretamente para desidratação, mas não é a principal causa clássica dos cálculos vesicais primários endêmicos.
- B)baixa ingesta hídrica.
Baixa ingesta hídrica favorece litíase urinária em geral, mas não é a associação específica cobrada para esse tipo de cálculo vesical endêmico.
- C)dieta pobre em proteína animal e em fosfatos.
Está correta, pois a principal causa dos cálculos vesicais primários endêmicos é a dieta pobre em proteína animal e em fosfatos.
- D)dieta rica em proteínas animais e cereais.
Dieta rica em proteínas animais e cereais não é o padrão clássico dos cálculos vesicais primários endêmicos, embora cereais possam aparecer em contextos alimentares diferentes.
- E)idade avançada.
Idade avançada pode se relacionar com litíase por outros mecanismos, mas não explica a forma endêmica primária descrita na questão.
Gabarito: C
Os cálculos vesicais primários são aqueles que surgem dentro da bexiga sem haver uma obstrução urinária importante por trás, e isso costuma aparecer em regiões do mundo onde a alimentação é mais pobre em certos nutrientes. Nesses locais, o quadro clássico é de dieta com pouca proteína animal e poucos fosfatos, o que favorece a formação de cálculos vesicais, especialmente em populações com dieta mais carente e repetitiva. A lógica aqui é simples: quando a dieta é pobre em proteína animal e fosfatos, muda a composição da urina e aumentam as condições para precipitação de sais, formando o cálculo. Não é uma história de envelhecimento nem de “bebeu pouca água” apenas; o ponto central da questão é o padrão alimentar endêmico. Por isso, a alternativa C está correta. Em provas de Urologia, a FGV gosta de cobrar esse detalhe epidemiológico: cálculo vesical primário em áreas endêmicas tem forte associação com desnutrição relativa e dieta pobre em proteína animal e fosfatos, especialmente em crianças e populações vulneráveis. Então, quando aparecer “endêmico” + “cálculo vesical primário”, pense nessa pista nutricional.