Na Medicina Baseada em Evidências, para integrarmos as evidências científicas com a prática clínica ou elaborarmos uma pesquisa científica de qualidade, o problema deve ser transformado numa pergunta clínica bem definida. Os componentes essenciais para a formulação de uma boa pergunta clínica são:
- A)Paciente ou problema; Intervenção (de interesse); Comparação ou grupo controle; Outcomes ou desfecho;
Correta: reúne os quatro componentes do PICO, que são a base clássica para formular uma pergunta clínica bem definida.
- B)Patologia em questão; Paciente; Intervalo de confiança; Tamanho amostral;
Errada: intervalo de confiança e tamanho amostral pertencem à análise e ao planejamento estatístico, não à estrutura da pergunta clínica.
- C)Paciente ou problema; Patologia; Terapêutica questionada; Inferência Estatística;
Errada: patologia e inferência estatística não substituem os elementos do PICO e misturam tema clínico com método estatístico.
- D)Paciente ou problema; Patologia; Medicação utilizada; Intervalo de confiança;
Errada: repete a ideia de patologia e medicação, mas não organiza a pergunta nos componentes essenciais de paciente, intervenção, comparação e desfecho.
- E)Patologia ou problema; Terapêutica utilizada; Tamanho amostral; Intervalo de confiança.
Errada: tamanho amostral e intervalo de confiança são aspectos metodológicos da pesquisa, não partes da formulação da pergunta clínica.
Gabarito: A
Na Medicina Baseada em Evidências, a pergunta clínica precisa ser bem amarrada para não virar um tiro no escuro. O modelo mais usado é o PICO: Paciente ou Problema, Intervenção, Comparação e Outcome, isto é, desfecho. Ele ajuda você a pensar com clareza no que quer investigar, comparar e medir. Repare que não basta citar a doença de forma genérica ou falar só da terapêutica. A lógica do PICO é organizar a dúvida clínica em partes objetivas, para facilitar a busca de evidências e a leitura crítica dos estudos. Em pesquisa e na prática assistencial, isso evita perguntas vagas como "qual o melhor tratamento?" sem dizer para quem, contra o que e com qual resultado. Por isso, o gabarito é a letra A: ela traz exatamente os quatro elementos essenciais do PICO. "Paciente ou problema" define a população; "Intervenção" aponta a conduta ou exposição de interesse; "Comparação" mostra o que será usado como referência; e "Outcomes" são os desfechos que você quer avaliar. As demais alternativas misturam itens que são úteis em pesquisa, mas não fazem parte da estrutura básica da pergunta clínica. Intervalo de confiança, tamanho amostral e inferência estatística são conceitos importantes na análise dos dados, não na formulação da pergunta. Em resumo: primeiro você pergunta bem, depois você estuda bem.