As opções a seguir apresentam condições potencialmente associadas à dissecção espontânea de coronárias, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Período pós-parto.
Correta, porque o período pós-parto é uma associação clássica com dissecção espontânea de coronárias.
- B)Displasia fibromuscular.
Correta, porque a displasia fibromuscular é uma das condições mais frequentemente ligadas à SCAD.
- C)Anticoncepcionais orais.
Correta, pois anticoncepcionais orais podem aparecer entre as associações descritas para SCAD, especialmente pelo componente hormonal.
- D)Síndrome de Marfan.
Correta, já que a síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo que pode se associar à fragilidade vascular.
- E)Sexo masculino.
Errada, porque a SCAD tem predomínio no sexo feminino, e o sexo masculino não é uma associação típica.
Gabarito: E
A dissecção espontânea de coronárias (SCAD) é uma causa importante de síndrome coronariana aguda, especialmente em mulheres mais jovens, e costuma aparecer em contextos de fragilidade da parede arterial. Ela pode ocorrer no período pós-parto, ser associada à displasia fibromuscular e também a doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan. Alguns fatores hormonais, como o uso de anticoncepcionais orais, também entram no radar das associações descritas na literatura. O ponto central da questão é lembrar o perfil epidemiológico: a SCAD tem predomínio marcante no sexo feminino, muitas vezes fora do padrão clássico de aterosclerose. Por isso, o sexo masculino não é uma associação típica, sendo justamente a exceção pedida no enunciado. Na prática, a banca gosta de cobrar esse contraste: quadro coronariano em paciente jovem, com gatilhos hormonais ou doenças do colágeno, e sem o perfil tradicional de doença aterosclerótica. Então, quando aparecer SCAD, pense em mulher, puerpério, displasia fibromuscular e fragilidade vascular. Homem? Aí a pista já fica bem mais fraca. Não há um fundamento legal específico aqui, mas o respaldo é doutrinário e epidemiológico, com consenso em cardiologia de que a SCAD se associa sobretudo a condições que enfraquecem a parede coronariana e a estados hormonais do ciclo gestacional/puerperal.