A sepse é uma doença grave que, se não identificada e tratada corretamente, pode ter uma evolução desfavorável. Em relação à sepse, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Sepse é uma disfunção de órgãos potencialmente fatal, causada por uma resposta desregulada e exagerada do hospedeiro perante uma infecção. ( ) Choque séptico é a sepse associada a hipotensão arterial, responsivo à reposição volêmica. ( ) A disfunção de órgãos é um importante parâmetro na graduação do estado de gravidade da sepse. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente.
- A)F – F – F.
Errada, porque a primeira e a terceira afirmativas são verdadeiras, e a segunda é falsa.
- B)V – F – V.
Certa, pois a sepse é disfunção orgânica por resposta desregulada à infecção, o choque séptico não é apenas hipotensão responsiva a volume, e a disfunção de órgãos orienta a gravidade.
- C)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda não define choque séptico corretamente.
- D)V – V – F.
Errada, porque a primeira e a terceira afirmativas estão corretas, não sendo ambas falsas.
- E)F – F – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é verdadeira e a sepse realmente envolve disfunção orgânica como marcador de gravidade.
Gabarito: B
Sepse, na definição atual, não é apenas uma infecção “forte”: é uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Em outras palavras, o problema não é só o germe, mas também a forma exagerada e desorganizada como o corpo reage a ele. A primeira afirmativa está correta porque essa é exatamente a ideia central da definição de Sepse-3, adotada internacionalmente e também usada na prática clínica. O ponto-chave é a disfunção de órgãos, que pode aparecer como alteração respiratória, renal, neurológica, circulatória e por aí vai. A segunda afirmativa está errada. Choque séptico não é “sepse com hipotensão que melhora com volume”; isso descreve apenas hipotensão responsiva à reposição volêmica, o que ainda não define choque séptico. No choque séptico, a hipotensão persiste apesar da ressuscitação volêmica adequada e há necessidade de vasopressores para manter PAM adequada, geralmente com lactato elevado, refletindo hipoperfusão. A terceira afirmativa também está correta em essência: a disfunção orgânica é o que determina gravidade e ajuda a graduar a sepse. É por isso que, na prática, usamos escores e sinais de falência orgânica para reconhecer quem está mais grave e precisa agir rápido. Em sepse, tempo é órgão, e órgão perdido não espera.