A síndrome de Kalmann é uma das causas de hipopituitarismo; ela se caracteriza por amenorreia primária e
- A)cegueira completa.
Errada: cegueira completa não é característica da síndrome de Kallmann.
- B)ageusia.
Errada: ageusia é perda do paladar, e a síndrome se associa a alteração do olfato, não do paladar.
- C)anosmia.
Certa: a síndrome de Kallmann se associa a anosmia, junto com hipogonadismo hipogonadotrófico e amenorreia primária.
- D)hipoacusia.
Errada: hipoacusia é perda auditiva e não faz parte do quadro típico da síndrome.
- E)diminuição de sensibilidade cutânea.
Errada: diminuição de sensibilidade cutânea não é manifestação clássica da síndrome de Kallmann.
Gabarito: C
A síndrome de Kallmann é uma forma clássica de hipogonadismo hipogonadotrófico congênito. Em termos simples, o eixo hormonal não “acorda” direito: há deficiência de GnRH, o que leva a atraso puberal, amenorreia primária nas mulheres e infertilidade. O detalhe que costuma denunciar o diagnóstico é a associação com alteração do olfato, porque os neurônios que produzem GnRH têm relação embrionária com as vias olfatórias. Por isso, quando a questão fala em amenorreia primária e quer a característica associada da síndrome de Kallmann, o raciocínio aponta para anosmia ou hiposmia. O paciente não sente cheiros adequadamente porque há falha no desenvolvimento das estruturas ligadas à olfação. É uma pista bem típica de prova: amenorreia + sem cheiro = pense em Kallmann. O nome engana um pouco, mas a ideia é bem prática: não é uma doença “da hipófise” em sentido estrito, e sim uma alteração do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas por falha na migração neuronal. Na endocrinologia de concurso, isso aparece como hipogonadismo hipogonadotrófico com anosmia. Assim, o gabarito C está correto porque a síndrome de Kallmann se caracteriza por amenorreia primária associada à anosmia, e não por alteração visual, gustativa, auditiva ou sensitiva.