Jovem atópica (asma e rinite), com medo por conta da pandemia, adquiriu o hábito de passar frequentemente álcool gel nas mãos. Apresenta nas mãos eritema, descamação com queixa vaga de urência/prurido e as regiões das dobras estão poupadas. Assinale a opção que indica o diagnóstico desta dermatite.
- A)De contato alérgica
Errada: a dermatite de contato alérgica depende de sensibilização prévia e reação imunológica, o que não é o padrão mais compatível com irritação repetida por álcool gel.
- B)De contato por irritante primário
Certa: o uso frequente de álcool gel causa agressão direta à barreira cutânea, levando a eritema, descamação, ardor e prurido nas mãos.
- C)Atópica
Errada: a dermatite atópica costuma ser mais difusa e crônica, com predomínio de prurido e lesões em áreas flexurais, não uma dermatite restrita às mãos por irritante.
- D)Seborreica
Errada: dermatite seborreica acomete principalmente áreas ricas em sebo, como couro cabeludo, face e região retroauricular, não sendo o quadro descrito.
- E)De contato e atópica
Errada: apesar de a paciente ser atópica, a associação clínica e topográfica aponta mais para dermatite irritativa do que para uma combinação de atopia com contato alérgico.
Gabarito: B
A ideia central aqui é diferenciar dermatite de contato alérgica da dermatite de contato por irritante primário. No caso, a jovem com atopia passou a usar álcool gel com muita frequência e desenvolveu eritema, descamação e ardor/prurido nas mãos, justamente o tipo de quadro que aparece quando a pele sofre agressão repetida por substâncias irritantes. Em geral, isso dá mais sintomas de queimação, ressecamento e fissuras do que uma lesão eczematosa clássica de alergia tardia.