Sobre o choque cardiogênico, avalie as afirmativas a seguir: I. No choque frio e seco predominam sinais de hipoperfusão como taquicardia, extremidades frias e oligúria. II. No choque quente e úmido, há pressão de enchimento ventricular esquerdo reduzida e, consequentemente, sinais como ortopneia, turgência jugular, hepatomegalia, anasarca, podem surgir. III. Inotrópicos como dobutamina e milrinona podem ser considerados. Está correto o que se afirma em
- A)I e III, apenas.
Correta, porque a I e a III estão certas e a II está errada.
- B)II, apenas.
Errada, porque a II não é a única correta e ainda traz uma relação hemodinâmica invertida.
- C)III, apenas.
Errada, porque a III é correta, mas a questão não fica restrita a ela.
- D)I, apenas.
Errada, porque a I é correta, mas a III também pode ser considerada.
- E)I, II e III.
Errada, porque a II está incorreta ao afirmar pressão de enchimento reduzida no perfil congesto.
Gabarito: A
O choque cardiogênico acontece quando o coração falha em bombear sangue suficiente para manter a perfusão dos tecidos. Na prática, ele costuma ser descrito em perfis hemodinâmicos como "frio" ou "quente" e "seco" ou "úmido", o que ajuda a reconhecer se o problema principal é baixo débito, congestão, ou os dois ao mesmo tempo. A ideia é simples: quando o débito cai, o corpo entra em modo economia e aparecem taquicardia, extremidades frias, alteração do estado mental e oligúria. No perfil "frio e seco", predominam sinais de hipoperfusão com pouca congestão. Por isso, a afirmativa I está correta: taquicardia, extremidades frias e oligúria são achados clássicos de baixo fluxo. Já no perfil "quente e úmido", o paciente não tem pressão de enchimento ventricular esquerda reduzida; ao contrário, costuma haver congestão e aumento das pressões de enchimento, com ortopneia, turgência jugular, hepatomegalia e edema, o que torna a afirmativa II falsa. Na conduta, inotrópicos podem ser usados para melhorar a contratilidade e o débito cardíaco em casos selecionados. Dobutamina e milrinona são exemplos clássicos, então a afirmativa III também está correta. Em termos de prova, a banca costuma cobrar esse raciocínio de perfil hemodinâmico e de tratamento de suporte, sem pedir que você faça milagre com o coração cansado. Assim, o gabarito é a alternativa A, porque apenas as afirmativas I e III estão corretas.