A principal causa de baixa de acuidade visual em pacientes com diabetes é
- A)microaneurisma.
Microaneurismas são achados iniciais da retinopatia diabética, mas geralmente não são a principal causa de baixa visual.
- B)hemorragia retiniana.
Hemorragias retinianas indicam lesão vascular, porém não costumam ser o fator mais importante de perda de acuidade visual.
- C)exsudato duro.
Exsudatos duros podem aparecer na retinopatia diabética e até sugerem edema, mas sozinhos não costumam ser a principal causa da piora visual.
- D)ensalsichamento venoso.
Ensalsichamento venoso é sinal de alteração vascular retinal, mas não é a principal explicação para queda da visão no diabetes.
- E)edema macular.
Edema macular diabético é a principal causa de baixa de acuidade visual, porque acomete a mácula, região central da visão.
Gabarito: E
No diabetes, a retina sofre com a microangiopatia crônica, e isso pode gerar várias alterações no exame de fundo de olho. Algumas lesões aparecem cedo, como microaneurismas e hemorragias puntiformes, mas nem todas são as grandes vilãs da visão. O que mais derruba a acuidade visual, na prática, é quando o edema envolve a região central da retina, a mácula. Aí a visão embaça de verdade, porque a área responsável pela visão fina fica “encharcada” e perde eficiência. Por isso, a principal causa de baixa de acuidade visual no paciente diabético é o edema macular diabético. Ele pode ocorrer em diferentes fases da retinopatia e é uma das principais indicações de tratamento específico com anti-VEGF, corticoide intravítreo ou laser em casos selecionados. Em termos de prova, a banca costuma cobrar a ideia simples: lesão retiniana nem sempre significa pior visão, mas edema na mácula quase sempre tem mais impacto funcional. Já microaneurismas, exsudatos duros, hemorragias e alterações venosas são achados típicos da retinopatia diabética, mas funcionam mais como sinais de doença do que como a principal causa de perda visual. O ponto-chave é localizar o problema: se a mácula está comprometida, a visão sofre; se a alteração está fora dela, a repercussão visual pode ser bem menor. Então, a lógica do gabarito é esta: a retinopatia diabética dá várias pistas no olho, mas quem costuma explicar a queda da acuidade visual é o edema macular. É o tipo de detalhe que a FGV adora transformar em questão direta, quase como um lembrete gentil: leia o mapa da retina antes de sair culpando qualquer lesão.