De acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2020, o uso de anti-arrítmicos está indicado para pacientes que apresentam PCR em ritmo “chocável”. Assinale a opção que indica o que pode ser usado em substituição à amiodarona.
- A)Propafenona.
Propafenona é antiarrítmico de uso em arritmias específicas, mas não é a alternativa recomendada na PCR em ritmo chocável.
- B)Verapamil.
Verapamil é bloqueador de canal de cálcio e não tem papel como substituto da amiodarona nesse cenário de parada cardíaca.
- C)Lidocaína.
Lidocaína é a alternativa aceita pela AHA 2020 como substituta da amiodarona em ritmos chocáveis refratários.
- D)Epinefrina.
Epinefrina é fármaco usado na ressuscitação, mas não substitui a amiodarona como antiarrítmico.
- E)Metoprolol.
Metoprolol é beta-bloqueador e não é indicado como antiarrítmico na PCR em ritmo chocável.
Gabarito: C
Nas diretrizes da American Heart Association (AHA) de 2020 para parada cardiorrespiratória em ritmo chocável, os antiarrítmicos entram como ajuda extra quando a desfibrilação e a reanimação de qualidade já estão em andamento. A lógica é simples: se o coração está em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso e não “vira a chave” com choque, você pode lançar mão de um antiarrítmico para tentar melhorar a chance de retorno da circulação espontânea. A amiodarona é o antiarrítmico clássico dessa etapa, mas a própria AHA admite uma alternativa: a lidocaína. Em termos práticos, ela pode ser usada em substituição à amiodarona nos ritmos chocáveis refratários. Isso é muito cobrado em prova porque a banca adora trocar o nome do remédio e ver quem fica em pânico no plantão da questão. O raciocínio é: choque + RCP de alta qualidade + adrenalina no momento certo + antiarrítmico quando indicado. Para o item perguntado, o substituto correto da amiodarona é a lidocaína, que aparece nas recomendações como opção equivalente quando a primeira não está disponível ou não é a escolhida. Então, se a questão pergunta quem entra no lugar da amiodarona em PCR com ritmo chocável, a resposta é lidocaína. É uma informação de diretriz, não de “achismo farmacológico”: vem do algoritmo de suporte avançado de vida da AHA 2020.