Sobre as doenças ulcerogranulomatosas em otorrinolaringologia, assinale a afirmativa correta.
- A)Tabes dorsalis está relacionado à paracoccidioidomicose tardia.
Errada: tabes dorsalis é manifestação neurológica da sífilis terciária, e não tem relação com paracoccidioidomicose.
- B)As lesões de mucosas da blastomicose surgem nos dois primeiros anos após o da lesão cutânea, portanto sempre se deve interrogar se há alguma cicatriz característica.
Errada: as lesões mucosas da blastomicose não obedecem a essa regra fixa de tempo nem exigem sempre cicatriz cutânea prévia.
- C)Na leishimaniose, a positividade da reação intradérmica de Montenegro não distingue infecção passada da doença ativa.
Certa: a reação de Montenegro mostra sensibilização ao Leishmania, mas não distingue infecção passada de doença ativa.
- D)A actinomicose é uma infecção fúngica supurativa e granulomatosa causada pelo Actinomyces bovis.
Errada: a actinomicose é uma infecção bacteriana, não fúngica, e o agente clássico é o Actinomyces, não um fungo.
- E)A boca é a localização extragenital mais frequente da lesão primária pela micobactéria Treponema pallidum.
Errada: Treponema pallidum é uma bactéria e a formulação do enunciado está biologicamente incorreta.
Gabarito: C
As doenças ulcerogranulomatosas em otorrinolaringologia são aquelas que podem produzir ulcerações, infiltração e destruição de tecidos, principalmente em mucosas de nariz, boca e faringe. No concurso, o truque é separar bem o agente, a forma de transmissão e o que cada teste realmente significa. Parece tudo “inflamatório e feio”, mas cada doença tem sua assinatura. Na leishmaniose mucosa, a reação intradérmica de Montenegro indica contato imunológico prévio com o parasita, mas não serve para dizer se a infecção está ativa ou se ficou para trás. Ou seja, ela pode positivar tanto em doença atual quanto em infecção passada. Por isso, a afirmativa C está correta: a prova mostra exposição, não “carimbo de atividade”. Já nas outras doenças cobradas, há pegadinhas clássicas. A actinomicose não é fúngica, e sim bacteriana, causada por Actinomyces, e a sífilis pode até acometer boca, mas o enunciado mistura conceitos e ainda troca o nome do agente de forma errada. Em provas de ORL, FGV gosta muito de brincar com esses detalhes de agente etiológico e cronologia das lesões. Resumo prático: quando aparecer doença ulcerogranulomatosa, pense em agente, sítio de acometimento e exame que não diferencia infecção antiga de doença ativa. Essa é a linha que faz você escapar das armadilhas mais comuns.