Assinale a opção que não indica um fator de risco para cardiotoxicidade relacionada à quimioterapia com antraciclinas.
- A)Fração de ejeção > 50%.
Correta, porque fração de ejeção > 50% indica função ventricular preservada e não é fator de risco para cardiotoxicidade por antraciclinas.
- B)Sexo feminino.
Errada, pois o sexo feminino é citado como associado a maior risco em alguns contextos de cardiotoxicidade.
- C)Idade > 65 anos.
Errada, porque idade acima de 65 anos aumenta a vulnerabilidade cardiovascular e o risco de toxicidade.
- D)Radioterapia mediastinal concomitante.
Errada, já que radioterapia mediastinal concomitante eleva o risco de lesão cardíaca.
- E)Administração venosa rápida.
Errada, porque a administração venosa rápida pode aumentar a agressão cardíaca ao elevar a exposição do miocárdio ao fármaco.
Gabarito: A
As antraciclinas, como doxorrubicina e daunorrubicina, são quimioterápicos muito eficazes, mas têm uma fama nada simpática: podem causar cardiotoxicidade, especialmente por lesão miocárdica cumulativa. Na prática, o risco sobe quando o paciente já chega com coração mais vulnerável ou quando a exposição ao remédio favorece maior agressão ao miocárdio. Entre os fatores de risco clássicos estão idade avançada, radioterapia mediastinal, doses cumulativas elevadas, doenças cardíacas prévias e situações que aumentam a concentração do fármaco no coração, como administração venosa rápida. Sexo feminino também aparece em várias referências como fator associado em alguns cenários clínicos. A alternativa A está correta porque fração de ejeção maior que 50% sugere função ventricular preservada, e isso não indica risco aumentado de cardiotoxicidade. Pelo contrário, o que acende a luz amarela é a fração de ejeção reduzida, que mostra reserva cardíaca menor e maior chance de descompensação com a antraciclina. Ou seja: a banca quer que você perceba a inversão clássica entre coração saudável e coração já fragilizado. Se a fração de ejeção está boa, isso não entra como fator de risco. O detalhe é simples, mas é justamente aí que mora a pegadinha.