Assinale a opção que indica o antibiótico usado no tratamento de infecções nosocomiais que não tem ação contra germes anaeróbios.
- A)Gentamicina.
Certa, porque a gentamicina não tem ação clinicamente útil contra germes anaeróbios.
- B)Tigeciclina.
Errada, porque a tigeciclina possui atividade contra anaeróbios.
- C)Ampicilina-Sulbactam.
Errada, porque a ampicilina-sulbactam cobre anaeróbios.
- D)Piperacilina-Tazobactam.
Errada, porque a piperacilina-tazobactam tem ação contra anaeróbios.
- E)Meropenem.
Errada, porque o meropenem também cobre anaeróbios.
Gabarito: A
Em infecções nosocomiais, o raciocínio mais cobrado é lembrar qual antibiótico cobre anaeróbios e qual não cobre. Os anaeróbios aparecem com frequência em infecções intra-abdominais, aspiração e alguns quadros polimicrobianos, então muitas drogas de amplo espectro entram nessa disputa. Mas nem todo antibiótico "forte" pega anaeróbio, e é aí que a banca gosta de testar sua atenção. A gentamicina é um aminoglicosídeo. Ela é ótima contra muitos germes aeróbios Gram-negativos, mas praticamente não atua sobre anaeróbios, porque a entrada da droga na bactéria depende de transporte ativo ligado ao oxigênio. Sem oxigênio, sem entrada eficiente, sem efeito relevante. Por isso o gabarito é a letra A. Já a tigeciclina tem cobertura ampla, incluindo anaeróbios, sendo uma opção em alguns quadros complicados. Ampicilina-sulbactam também cobre anaeróbios, porque o sulbactam protege a ampicilina e amplia o espectro contra produtores de beta-lactamase. Piperacilina-tazobactam e meropenem também cobrem anaeróbios e são clássicos de terapia empírica em infecções graves de origem abdominal ou mista. Resumo de prova: aminoglicosídeo, como a gentamicina, não é a escolha para anaeróbios. Se a banca falar em infecção nosocomial com anaeróbios, desconfie de drogas que brilham contra Gram-negativos aeróbios, mas não gostam de ambiente sem oxigênio.