Quando a anestesia geral está associada a mudanças significativas na mecânica respiratória e troca de gases pulmonares, numerosos fatores interferem na dinâmica pulmonar perioperatória e acarretam riscos de complicações. Esse processo resulta em
- A)aumento do volume pulmonar.
Errada, porque a anestesia geral tende a reduzir, e não aumentar, o volume pulmonar funcional, favorecendo atelectasia.
- B)formação de rolhas de muco.
Certa, pois a anestesia geral pode dificultar a depuração de secreções e levar à formação de rolhas de muco.
- C)abertura acentuada da via aérea.
Errada, porque ocorre redução do tônus e do calibre de proteção da via aérea, não uma abertura acentuada.
- D)aumento do tônus muscular.
Errada, porque a anestesia geral reduz o tônus muscular, inclusive da musculatura respiratória e da via aérea.
- E)abertura exacerbada de alvéolos.
Errada, porque o problema típico é o colabamento/fechamento de alvéolos, e não sua abertura exacerbada.
Gabarito: B
Na anestesia geral, a mecânica respiratória muda bastante porque o paciente perde parte do controle ventilatório e também ocorre redução do tônus muscular, inclusive da musculatura de via aérea e da caixa torácica. Com isso, a ventilação pode ficar menos eficiente, a expansão pulmonar piora e a distribuição do ar dentro dos pulmões fica mais desigual. É aquele cenário em que o pulmão não trabalha com a mesma “harmonia” de antes. Um dos efeitos perioperatórios mais temidos é a formação de áreas de atelectasia e retenção de secreções. Quando o muco não é bem mobilizado, ele pode se acumular e formar rolhas de muco, que obstruem brônquios e favorecem hipoxemia, aumento do trabalho respiratório e complicações pulmonares. Em prova, isso costuma aparecer como consequência das alterações ventilatórias da anestesia geral. Por isso, o item B está correto: a anestesia geral pode levar à formação de rolhas de muco por redução da depuração mucociliar, menor tosse efetiva e pior ventilação de certas áreas do pulmão. Não é um efeito “bonito” da anestesia, é uma das complicações clássicas do período perioperatório. Como reforço prático, lembre que anestesia geral tende a reduzir volume pulmonar funcional, favorecer fechamento de pequenas vias aéreas e aumentar risco de atelectasia. A banca gosta de cobrar exatamente essa cadeia: menos ventilação eficaz, mais secreção parada e mais risco de obstrução.