Sobre a colite microscópica, assinale a afirmativa correta.
- A)A média de idade de diagnóstico é entre a 2ª e 3ª década de vida.
Errada, porque a colite microscópica é mais comum em adultos de meia-idade e idosos, não na 2ª ou 3ª década de vida.
- B)O tabagismo é considerado fator de proteção como na retocolite ulcerativa.
Errada, pois o tabagismo é fator de risco associado à colite microscópica, e não fator de proteção.
- C)Apresenta alto risco de evolução para câncer colorretal.
Errada, já que a colite microscópica não se associa a alto risco de câncer colorretal.
- D)O único tratamento, baseado em evidências, é a budesonida.
Certa, porque a budesonida é o tratamento com melhor evidência para indução de remissão na colite microscópica.
- E)Subdivide-se em doença celíaca e síndrome do intestino irritável.
Errada, porque colite microscópica não se subdivide em doença celíaca e síndrome do intestino irritável; os subtipos são colite colagenosa e linfocítica.
Gabarito: D
A colite microscópica é uma causa de diarreia aquosa crônica, muitas vezes em pessoas mais velhas, e o nome já entrega a pegadinha: a colonoscopia pode parecer normal, então o diagnóstico depende da biópsia. Os dois subtipos clássicos são colite colagenosa e colite linfocítica. Não é uma doença que costuma dar sangue nas fezes ou aumentar muito o risco de câncer colorretal; o problema principal é mesmo a diarreia persistente, às vezes com urgência e até noctúria intestinal. Na prática, o tratamento que tem melhor evidência é a budesonida, um corticoide de ação mais local no intestino, que costuma controlar bem os sintomas. Por isso a alternativa D está correta: entre as opções clássicas de manejo, a budesonida é o tratamento de escolha com melhor respaldo, especialmente nos quadros sintomáticos. Outros detalhes que ajudam na prova: a idade típica de diagnóstico é mais avançada, geralmente acima dos 50 anos, não na juventude. Além disso, tabagismo não protege; ao contrário, é fator de risco descrito para colite microscópica. E não existe essa divisão em doença celíaca ou síndrome do intestino irritável, embora possa haver associação com outras doenças autoimunes e com uso de alguns fármacos. Em resumo, pense em diarreia aquosa, cólon aparentemente normal e biópsia que entrega o jogo.